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        {
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          title: '乙肝',
          part1: '乙肝(viral hepatitis type B，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。',
          part2: '乙型肝炎',
          part3: '否',
          part4: '有传染性',
          part5: '所有人群，主要见于青少年，...',
          part6: '转氨酶增高肝肿大乙肝表面抗原（HBsAg）阳性乙肝e抗原（HBeAg）阳性肝功能异常',
          part7: '传染科',
          part8: '肝病',
          part9: '乙肝症状早期症状：乏力，厌食，恶心，呕吐，皮肤泛黄晚期症状：肝功能损害急剧加重，直到衰竭，持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷相关症状：转氨酶增高肝肿大乙肝表面抗原（HBsAg）阳性乙肝e抗原（HBeAg）阳性肝功能异常食欲减退一、症状四肢乏力、精神不集中、易困易疲惫、精神不振、食欲不振、恶心呕吐，并且带有发热、精神萎靡、腹痛和消化不良的症状。另外乙肝患者体内胆红素升高时，还会出现黄疸症状，皮肤发黄、眼睛发黄、尿液发黄的症状。往往也会没有症状而因此病情不被发现。二、体征1、急性乙型肝炎可表现为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。急性黄疸型可有比较典型的临床表现，如低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等，部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅，皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等，而急性无黄疸型多较隐匿，症状轻，似有轻度乏力、纳差、恶心等不适，恢复较快，常常体检化验时才被发现。出现急性乙型肝炎的症状时，患者一定要注意及时的进行检查和治疗，避免病情慢性化发展。2、慢性乙型肝炎根据病情可分为轻、中、重三种。轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）天冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。3、重型肝炎极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状（嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等）4、淤胆型肝炎黄疸持续不退大于3周，称为淤胆型肝炎。以肝内淤胆为主要表现的一种特殊临床类型，又称为毛细胆管炎型肝炎。慢性淤胆型肝炎常在肝硬化基础上发生，不易消退，常伴γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸升高。5、肝炎肝硬化①根据肝脏炎症情况分为活动性与静止性两型。活动性肝硬化：有慢性肝炎活动的表现，乏力及消化道症状明显，ALT升高，黄疸，白蛋白下降。静止性肝硬化：无肝脏炎症活动的表现，症状轻或无特异性，可有上述体征。②根据肝组织病理及临床表现分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。代偿性肝硬化：ALB≧35g/L，TBil﹤35μmol/L，PTA﹥60%。可有门脉高压征，但无腹水、肝性脑病或上消化道大出血。失代偿性肝硬化：指中晚期肝硬化，有明显肝功能异常及失代偿征象，如ALB﹤35g/L，白蛋白/球蛋白（A/G）﹤1.0，TBil﹥35μmol/L，PTA﹤60%。可有腹水、肝性脑病或门静脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。三、诊断标准诊断乙型肝炎共有三种方法：化验病毒的抗原、化验人体的抗体和化验病毒的脱氧核糖核酸。抗原：被化验的乙型肝炎的抗原有二：乙肝表面抗原（HBs-Ag）和乙肝病毒e抗原（HBe-Ag），假如这两种抗原存在的话说明病人依然患病。在最佳情况下病人体内只有HBs-Ag而且没有症状，这说明病人健康，但是带病毒。假如病人体内有HBe-Ag的话他的感染力非常高，不过即使只有HBs-Ag病人依然可以感染其他人。抗体：被化验的乙型肝炎的抗体有二：Anti-HBc-IgM和Anti-HBcIgG，它们是康复的标志，在种疫苗后它们也会出现。Anti-HBc-IgM是急性乙型肝炎的标志，Anti-HBcIgG则出现于急性乙型肝炎末期或者病人刚刚康复的时候。在慢性乙型肝炎时能够化验出这些抗体说明病况有好转，而且感染力下降。脱氧核糖核酸：旧的技术化验乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸主要是在不明确的情况下确定病情，以及用来确定病人的感染力。在现代医学中这个数据也被用来诊断和观察慢性乙型肝炎。血液中病毒脱氧核糖核酸数量少说明病情不加剧，数量多说明病情恶化。1.辅助检查肝功能检查包括胆红素、麝香草酚浊度试验、AST、ALT、A/G、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等。2.特异血清病原学检查包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有条件可检测HBV-DNA，DNA-p，Pre-S1、Pre-S2等。采用原位杂交技术检测肝内HBV-DNA。四、分类1.急性乙肝在症状出现前，病毒可能已潜伏数月之久。这段期间，传染性非常高，患者可能不自觉地传给与他接触的人士。乙型肝炎所引起的早期症状不很明显，就好像重感冒一样，包括轻微发热、全身疲倦、肌肉痛、头痛、食欲不振、厌恶吸烟，随后会恶心呕吐、上腹不适和胀痛、便秘或腹泻等。如病程转坏，皮肤和眼白会变黄，小便颜色加深，就像茶一样颜色，称为黄疸。需长达数月才能恢复正常生活及工作。有少部分人士会迅速演变为暴发性肝炎（Fulminanthepatitis），出现昏迷及于数日内死亡，但这情况十分罕见。2.慢性乙肝是一种较常见的情形，感染者可能完全没有病征。慢性乙型肝炎可以导致肝硬化及肝癌。没有药物完全根治，但有药物可以帮助患者的身体对抗和清除乙型肝炎病毒以控制病情。治疗后有可能使病毒基因的含量少于可侦测的水平。治疗方法包括口服药拉米夫定（Lamivudine）、阿德福韦酯（Adefovir）、新药Entecavir、新药Tenofovir、新药Telbivudine，和注射药物干扰素（PEGInterferon）等。每种药物的有效性差别不大，但对于具体患者可能因人而异。治疗方案应由医师针对病人的具体情况制定。3.乙型肝炎带原者急性或慢性肝炎康复后，有部分人会获得终生免疫能力。凡是肝脏功能正常但是体内还存在乙肝病毒者，为乙肝带原者，乙型肝炎病毒会长时间停留在带原者身上，继续传染与他有血液或性接触的人士。在香港，带原者的人数约占全体华人十分之一。九成患上肝癌及三分之二患肝硬化的人士都是与乙型肝炎带原者有关。现代医学暂时没有有效的治疗乙肝带原者的方法。',
          part10: '药物治疗、饮食疗法',
          part11: '乙肝诊疗知识 就诊科室： 传染科 肝病 治疗费用：  市三甲医院约（3000——8000元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法：\n' +
              '药物治疗、饮食疗法  乙肝一般治疗 一、乙肝西医治疗　　常用抗乙肝病毒治疗药物有：干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。各有利弊，需权\n' +
              '衡制宜使用。进行药物治疗的原则有：A)病毒携带者，若肝功能正常不进行抗病毒治疗，若肝功能检查提示谷丙转氨酶为正常值两倍以上应进行抗病毒治疗;\n' +
              'B)注意因长期应用某个药物出现病毒变异而令药物失效的，注意整个疗程结束后的最初3个月每月监测一次肝功和乙肝病毒指标(HBeAg、HBVDNA\n' +
              ')，此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者，监测力度要加强，注意病情恶化;对于疗效较好者可以每半年或一年检查一次。　　1\n' +
              '.急性肝炎的治疗绝大多数急性肝炎不需要抗病毒治疗。急性病毒性肝炎一般具有自限过程，注意适当休息。症状较重，有黄疸者应卧床休息。给予清淡、富含\n' +
              '营养且易消化吸收的饮食，注意蛋白质及维生素的摄入。恶心呕吐致影响进食、热量不足者应每日输液补充。根据病人不同征象采用相应的中药成方或辨证施治\n' +
              '，对于缓解症状、缩短病程、减少并发症是有利的。但对于病程迁延超过8周，频繁复发者可考虑采用抗病毒疗法。一般多不主张应用肾上腺皮质激素，并避免\n' +
              '应用对肝脏有损害的饮食和药物。　　2.慢性肝炎的治疗慢性肝炎一般病程较久，超过半年。在现有医学手段下，无法清除患者体内乙肝病毒。且这个疾病的\n' +
              '服药时间漫长，因此首选强效、低耐药、安全性高的抗病毒药物，长期抑制病毒复制，延缓疾病向肝硬化、肝癌进展，提高患者生活质量。患者生活上动静结合\n' +
              '，有规律;饮食上适量进食优质高蛋白，适当补充维生素，微量元素，不宜过多吃糖及高脂肪的食物，要戒酒病配合医生给与必要的治疗：　　(1)抗病毒药\n' +
              '物：　　目前常用的抗病毒药物只能抑制HBV复制，从而缓解炎症活动性，对整合病毒无作用，对肝细胞核内HBV的超螺旋共价闭合环形DNA(cccD\n' +
              'NA)亦无作用，故停药后CCCDNA又重新成为病毒复制转录的模板。目前对抗病毒治疗的研究有：①导向抗病毒治疗：应用现代医学生物技术，将有效抗\n' +
              '病毒药物、生物活性多肽因子、毒素蛋白等，与一定的靶向载体交联，特异地将治疗药物运送到靶器官或靶细胞，以达到治疗目的的一种治疗方法。此法具有选\n' +
              '择性较强、特异性较好、药物用量小、毒性低、能提高疗效等优点。目前国内正在研究的有脂质体干扰素，脂质体冬虫夏草治疗慢性乙肝;脱唾液酸糖蛋白受体\n' +
              '导向Ara-amp的研究也见有报道。这种给药方法为抗病毒作用强，但副作用较大的抗病毒药物的实际应用提供了可靠途径。②乙肝治疗性疫苗的研究：上\n' +
              '海通过改变抗原递呈途径，激活耐受动物的免疫应答，从而打破免疫耐受状态。提出免疫复合物型治疗疫苗途径，已初步显示其治疗效果。③DNA免疫用于病\n' +
              '毒性肝炎的防治：将含有目的基因的质粒直接接种到肌肉内，使其在体内较长期地表达目的基因，从而诱生体液和细胞免疫反应。由于它比较稳定、几乎无抗原\n' +
              '性、较易生产、便于应用;由于其抗原提呈方式与一般疫苗不同，有可能打破免疫耐受，故既可用于预防，又有可能用于治疗。例如Tiollaais(19\n' +
              '97)给小鼠肌注能够编码HBV包膜蛋白的质粒DNA，在两周内所有免疫动物均产生了抗体，抗-HBs滴度大于100IU/L。同时可见细胞免疫反应\n' +
              '增强。这种治疗方法尚处于研究阶段。④基因治疗研究。　　A)阿昔洛韦(ACV)：属于核苷类似物，对病毒DNA多聚酶具有抑制作用。剂量为每日15\n' +
              'mg/kg，静脉滴注，30天为1疗程，根据情况可重复疗程。利巴韦林(Ribavirin)：为单磷酸肌苷(IMP)脱氢酶抑制剂，抑制IMP，从\n' +
              '而阻止病毒核酸合成。与α-IFN合用治疗丙型肝炎可增强疗效。也可单独用于IFN有抗药性病例。成人剂量10～15mg/(kgd)，肌注或静脉滴\n' +
              '注或0.8～1.2g/d，分次口服，疗程3～6个月。个别病人用药后发生轻度溶血性贫血，适当减量可恢复，个别有血中尿酸水平升高，无需停药。　　\n' +
              'B)干扰素(IFN)：IFN是目前最常用的抗病毒药物。其抑制病毒复制具有广谱性、间接性、种属特异性及受性依赖性。α-IFN的常用剂量为3～5\n' +
              'MU/次，每周3次，疗程4～6个月。也可采用3～5MU/d，1次/d，1个月后改为每周3次，疗程同上。可酌情应用1～2个疗程。较小剂量(如1\n' +
              'Mu/次)达不到治疗效果，更大剂量(如>10MU/次)，易出现不良反应，对治疗不能耐受的病例增加。适当延长疗程可以减少反跳。治疗后约有40%\n' +
              '的病人可获得持久治疗反应，即HBVDNA(斑点杂交法)消失，HBeAg转阴，ALT降至正常或基本正常，大部分病人抗-\n' +
              'HBe转阳，随访1年，仍保持稳定不变。经α-IFN治疗后HBsAg转阴病人约占10%左右，一般发生在治疗中或治疗结束后3个月内。持久治疗效应\n' +
              '病人在治疗结束后一年，肝活检显示较治疗前有明显好转。获持久治疗效应的病人，约有20%～30%可复发，复发者多数为治疗不够充分，如重复治疗，一\n' +
              '般仍有良好反应。　　C)单磷酸阿糖腺苷(AraAMP)：能选择性抑制DNA多聚酶，从而抑制病毒DNA合成。用法：每日10mg/kg，肌肉注射\n' +
              '或静脉滴注，6天后减半量，疗程1个月。停药后易复发。其他核苷类似物，如拉米夫定(Lamivudine，3TC)为胞嘧啶核苷类似物，抑制病毒反\n' +
              '转录酶，动物实验显示对鸭、土拨鼠肝炎病毒有抑制作用。成人用量为每日100mg，口服，经1～2个月治疗后多数病人HBVDNA可转阴，ALT也随\n' +
              '之下降但停止治疗后易反跳。泛昔洛韦(Famciclovir)为鸟嘌呤核苷类似物，经欧洲、澳大利亚多中心研究，认为抗HBV复制效果与3TC相似\n' +
              '。　　D)膦甲酸钠(PFA)：为焦磷酸类似物，当病毒RNA或DNA合成时，作用于反转录酶，抑制DNA多聚酶活性。成人应用60mg/(kgd)\n' +
              '，缓慢滴注，可用2～3周。可引起多系统不良反应，肾功能不足需减量用药。E)苦味叶下珠：属大戟科油柑属中药，味苦、性凉，对四氯化碳和氨基半乳糖\n' +
              '诱导的肝细胞毒性具有保护作用，其抗HBV效能，实验结果差异较大，此类药有600多种，产地不同、采集时间不同可能效果也不同。有报告广西产叶下珠\n' +
              '加环丙沙星可增强抗病毒作用。　　(2)免疫调节药物　　A)胸腺素(Thymosin)：用法5～20mg/d;肌注或静滴，疗程2～3个月，美国\n' +
              '人工合成28氨基酸多肽α-胸腺素(日达仙)，用法为每次1.6mg，每周2次，皮下注射，疗程6个月，可使少数病人HBeAg、HBVDNA转阴但\n' +
              '价格昂贵。国内亦已有大剂量胸腺素治疗重肝的报告(160mg，每日或隔日一次，静滴)。　　B)白细胞介素-2(IL-2)：用法：重组IL-21\n' +
              '0万U/d，肌肉注射，28天为一疗程。大剂量应用可出现恶心、呕吐、一过性发热、水肿，严重的低血压，暂时性肾功不全，停药后可消失。　　C)左旋\n' +
              '咪唑(Levamisole)：用法;成人150mg/d，疗程4～8周。左旋咪唑涂布剂应用方便、副作用小，用法：5ml，每周2次涂布于皮肤，疗\n' +
              '程3～6个月。　　E)特异性免疫核糖核酸(IRNA)用法：1～4mg，每周2次，疗程3～6个月。　　F)肾上腺皮质激素如泼尼松治疗慢性乙肝，\n' +
              '经随机、双盲、对照的多中心临床观察，无明显效果，且可能有害。　　G)从中药提取的免疫调节药物：猪苓多糖注射液，用量为每日40mg，肌肉注射，\n' +
              '连续20天，休息10天，可重复3个疗程。同时配合乙肝基因疫苗5μg，每2周1次皮下注射，6次为1疗程。香菇多糖可与α-IFN合用以增强疗效，\n' +
              '每日8mg，肌肉注射，8周为1疗程。其他如枸杞多糖、虫草菌丝、黄芪注射液等均有调节免疫功能之功效，可依据病情适当选用。　　(3)护肝降酶药物\n' +
              '：　　A)强力宁或强力新：用法：40～120ml溶于葡萄糖液中静点，1次/d，ALT正常后宜逐渐减量停药，以防止反跳。长期大量应用时个别病人\n' +
              '呈现类固醇样副作用。　　B)甘利欣为甘草酸二胺降酶作用优于强力宁，每天30ml(150mg)稀释后滴注;口服为每日450mg，分次服用。注意\n' +
              '事项同强力宁。　　C)肝炎灵：降ALT效果显著，每天4ml肌注。宜逐渐减量停药，防止反跳。无不良反应。　　D)门冬氨酸钾镁：用法：10～20\n' +
              'ml加入葡萄糖液中缓慢静点，1次/d。对于降低血清胆红素，改善肝功能有效，有助于肝性脑病病人的苏醒。　　E)马洛替酯：用法：200mg，3次\n' +
              '/d，12周为1疗程。少数人有恶心、皮疹、瘙痒等副作用。F)中药提取物：五味子及联苯双酯滴丸：前者根据病情酌量服用，后者每天20～45mg，\n' +
              '分次服用。停药后ALT易反跳，需缓慢减量停药;垂盆草：用量：干品30g或垂盆草甙24mg，3次/d，服用2周即可见ALT下降，肝功正常后宜减\n' +
              '量缓慢停药。其他尚有益肝灵、云芝多糖、齐墩果酸、葫芦素、黄芩甙、华蟾素等等。可酌情选用。　　3.重型病毒性肝炎的治疗　　加强基础支持治疗，实\n' +
              '施合理的综合疗法，促进肝细胞再生，改善肝内微循环，阻断肠源性内毒素血症及以TNF为核心的细胞因子网络。加强监护，积极防治各种并发症。对于保守\n' +
              '治疗预期难以恢复的病例，可采用人工肝支持系统，有条件时进行肝移植。　　(1)基础支持治疗　　实施病重护理，严格消毒隔离，防止医院感染。每天热\n' +
              '量尽量保持在2000kcal以上。除常规治疗外，中长链脂肪乳可增加热量来源。液体量每日以1500～2000ml为宜。酌情输注白蛋白、全血或新\n' +
              '鲜血浆(宜严格筛选)，补充凝血因子。　　注意调节电解质和酸碱平衡，对于有稀释性低钠血症者应限制液体入量，有大量失钠或血钠水平低于115mmo\n' +
              'l/L者，可酌情给3%氯化钠液。低血钾症易引起代谢性碱中毒，诱发或加重肝性脑病，在尿量正常情况下，静脉每天补充3～6g氯化钾液。低钙时每天以\n' +
              '10%葡萄糖酸钙10ml静滴，每输入200ml枸橼酸血液，另需补钙1g。应进行血气分析，对于代谢性碱中毒病人可给予25%精氨酸40～80ml\n' +
              '静脉滴注。晚期肝肾综合征患者，常合并代谢性酸中毒，若血pH<7.25时，可适量应用碱性药物，但不可过量，以免加重碱血症。对于乳酸血症病人，主\n' +
              '要纠正其低氧血症、休克或肾衰竭。　　(2)促进肝细胞再生的治疗　　A)促肝细胞生长素的应用(PHGF)：用法为每天80～120mg加入葡萄糖\n' +
              '液200ml内静滴，疗程1～2个月。PHGF能启动肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生;能增强库普弗细胞功能，抑制TNF-\n' +
              'α活性，减少内毒素血症的发生;保护肝细胞膜的完整性，有助于肝功能的恢复。　　B)胰高血糖素-胰岛素(G-I)疗法：应用胰高血糖素1mg、胰岛\n' +
              '素10U加入5%～10%葡萄糖400ml中静滴，1～2次/d，2～4周为一疗程。临床实践显示G-I疗法对急性重型病毒性肝炎存活率有较好作用，\n' +
              '亚急性其次，对慢性重型病毒性肝炎病人无效。输注过快常见恶心、呕吐、心悸、低血糖等不良反应。　　C)前列腺素E1(PGE1)的应用：应用PGE\n' +
              'l100～200μg加入葡萄糖250ml内静滴，1次/d，10天为一疗程。PGE1能改善肝脏微循环，抑制TNF-α生成;有抑制细胞毒效应。注\n' +
              '意发烧、头痛等不良反应。　　(3)免疫调控疗法　　A)胸腺素：每天20～40mg肌注或静滴，或160～200mg，隔日或每周2～3次静滴。胸\n' +
              '腺素可增强机体抗病能力，减少重型病毒性肝炎严重感染的发生。　　B)肾上腺皮质激素可短程用于重型病毒性肝炎早期、病情迅速。　　(4)重型肝炎并\n' +
              '发症的防治：　　A)肝性脑病的防治：控制饮食蛋白的摄入，保持大便通畅，清除胃肠内积血，及早发现并控制感染。间断服用抑制肠道菌群药物(如小檗碱\n' +
              '、诺氟沙星等)，减少内毒素及氨的生成、吸收。间断服用微生态制剂，以防止菌群失调。　　乳果糖(Lactulose)：50%乳果糖10～30ml\n' +
              '，2～3次/d，或调节剂量至每天软便2～3次为宜。餐后服用以防止恶心，也可用于灌肠。　　六合氨基酸注射液：每次250ml，1～2次/d，静脉\n' +
              '滴注。重型肝炎病人常有血浆支链/芳香氨基酸的比值降低，此类病人常发生低钾性或低氯性碱中毒，从而加重肝细胞坏死和多器官损害，应根据血气分析和电\n' +
              '解质检查结果及时纠正。　　精氨酸：对于低氯性代谢性碱中毒，可用25%精氨酸每天40～80ml，加入葡萄糖液中静滴，有利于改善意识障碍。　　B\n' +
              ')脑水肿的防治：缺氧、高碳酸血症、低血压、低血糖、低蛋白、低钾、钠症及内毒素血症等都可导致脑水肿。保持病人安静休息，头部抬高30o～45o，\n' +
              '经常监测血气分析、血浆渗透压及中央静脉压，尽可能调节其保持在正常范围。密切监测血压，当收缩压>20kPa时需及时给予降低颅内压的措施。　　甘\n' +
              '露醇：治疗脑水肿的主要药物，在肾功尚好，血浆渗透压<310mOsm/L时，可快速静推，剂量为0.5～1g/kg，每4～6小时1次，可重复推注\n' +
              '，为减少“反跳”，甘露醇推注间隙可静注50%葡萄糖60ml，配合呋塞米(速尿)等利尿剂可增强脱水效果。血浆渗透压过低时无利尿效果，应先输入血\n' +
              '浆或清蛋白。脱水疗法期间应注意血浓缩、低血压、电解质紊乱等副反应，应予纠正。肾上腺皮质激素可降低毛细血管通透性，稳定细胞膜和溶酶体膜，改善局\n' +
              '部脑血流量，使CSF产生减少，从而减轻脑水肿，用法为首剂地塞米松10mg加葡萄糖20～40ml静注，以后视情况，需要时可每4～6小时5mg，\n' +
              '与脱水药合用2～3天。病人躁动或抽搐者给予东莨菪碱0.3～0.6mg/次，静脉滴注，或地西泮(安定)10mg肌注或静注。　　C)消化道出血的\n' +
              '防治：组胺H2受体拮抗剂如雷尼替丁0.15g，每晚1次或奥美拉唑20mg，1次/d或西咪替丁0.2g，2次/d口服，自应用此类制剂以来，消化\n' +
              '道出血的发生率已有下降，出血程度亦有减轻。普萘洛尔有降低门脉压力的作用，剂量以减慢心率25%为度。维生素K，每天10～20mg，对于因胆盐排\n' +
              '泌不足致低凝血酶原血症的出血者有效。凝血酶原复合物补充Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子，新鲜血可补充V因子和血小板，库血含Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ及X因子。发生弥漫性血\n' +
              '管内凝血(DIC)时应处理好诱发因素，如感染、休克等，输注新鲜血液最有效，也可谨慎试用低剂量肝素。　　出血的抢救：消除病人紧张情绪。有休克者\n' +
              '给氧。应用706羧甲淀粉扩容治疗，及时输注新鲜血。出血、制酸剂的应用见肝炎肝硬化相关部分。　　D)肝肾综合征(HRS)的防治：早期与肾前性肾\n' +
              '衰竭不能区别时，可行扩容治疗，扩容后若尿量达30ml/h以上，或超过补液前尿量，可继续补液。补液最好在CVP监护下进行，切忌液量过多，可致肺\n' +
              '水肿。HRS时应用血管活性药物，如多巴胺：20～60mg加葡萄糖静滴，每天1次;山莨菪碱(654-2)：20～60mg/次，静滴或PGE1也\n' +
              '可增加肾小球滤过率。早期应用利尿剂，严格控制液体入量，避免使用损害肾脏的药物，避免强烈利尿，积极防治消化道出血及各种继发感染，可减少HRS的\n' +
              '发生。　　E)继发感染的防治：重型肝炎并发细菌、真菌感染常常为医院感染，应从宏观上加强医院感染的监测防治。合理使用抗菌药物，避免使用地塞米松\n' +
              '等肾上腺皮质激素，保持大便通畅，应用有利于保持肠道菌群平衡的微生态制剂。抗菌药物使用原则：应用抗菌药物前一定要按标准留取标本进行病原菌培养;\n' +
              '对于原发性腹膜炎，在未得到病原学报告前，应用针对革兰阴性菌的药物;严重感染时合理联合应用抗菌药物，可加用针对厌氧菌的药物;用药量要根据肝肾功\n' +
              '能状况适当减少;疗程要足，一般不短于2周;注意保护肝肾功能;严密观察有无真菌感染苗头，及时处置;必要时腹腔内抗菌药物注入治疗。　　F)人工肝\n' +
              '支持系统及肝移植。　　4.瘀胆型肝炎的治疗　　A)熊去氧胆酸(UDCA)：减轻病人乏力、腹泻、瘙痒等症状，可保持细胞膜稳定性，减轻肝细胞炎症\n' +
              '，改善肝功，增加毛细胆管碳酸盐分泌，促进胆汁分泌，增加胆汁流量，促进黄疸消退。每天500mg，分次口服，无明显毒副反应。最近有人提出UDCA\n' +
              '可作为IFN治疗慢性丙肝的附加治疗药物。　　B)苯巴比妥：为酶诱导剂，可诱导产生Y蛋白，增强其活性，促进胆红素由非结合性向结合性的转化，提高\n' +
              '肝细胞滑面内质网的酶活力和毛细胆管膜上Na-K-ATP酶的活力，促进胆汁酸分泌，增加胆汁流量，从而利胆退黄。每天90～180mg，分次服用。\n' +
              '本药对肝脏有一定损害，肝功改变明显者应慎用，有乏力、困倦、皮疹等副反应，应注意观察。　　C)肾上腺皮质激素：具有非特异性消炎作用，能增加胆汁\n' +
              '流量，促进胆汁排泄，从而具有退黄作用。用法为泼尼松龙每天40mg，经5～7天后逐渐减量停药，疗程1个月左右。应密切注意不良反应的发生，谨慎使\n' +
              '用。　　5.预后　　急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿\n' +
              '期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志(HBeAg、HB\n' +
              'VDNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。慢性乙型肝炎的预后主要取决于肝脏炎症程度。有桥样坏死或多小叶坏死的慢性肝炎，约80%在5\n' +
              '年内可发展为肝硬化。静止的肝硬化，亦可长期代偿;有广泛炎症坏死者，病情可迅速恶化。HBeAg()者由免疫耐受进展为免疫活动，肝脏炎症活动可由\n' +
              '轻度发展为重度。抗-HBe(-)期多数病人经免疫清除而病变恢复，但也可重叠感染其他病毒或HBV发生变异，持续的病毒复制使炎症持续，持续的炎症\n' +
              '可进展为肝硬化甚至肝细胞性肝癌。乙肝辨证论治 二、乙肝中医治疗　　中医治乙肝，主要是从湿、郁、虚三个方面着手。　　一、湿　　中医认为，乙肝病\n' +
              '毒属于一种“湿热疫毒”的邪气。中医还认为，湿性黏腻，缠绵难去，因而容易造成病程延长，形成慢性病。所以说湿邪不去，肝炎是无法痊愈的。虽然如此，\n' +
              '但不是每个肝炎病人都要用溪黄草、茵陈蒿祛湿的。　　湿邪一般分为湿热和湿浊两种。　　湿热这类患者比较多，表现为口干、口苦，喜欢喝冷水，吃了煎炸\n' +
              '的东西容易上火，小便比较黄，舌苔黄、厚、腻。这类患者在治疗方面一般选用茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤为主方，再酌情加减药物治疗。中成药方面，可选用龙胆\n' +
              '泻肝丸、溪黄草冲剂、双虎清肝颗粒、乙肝清热解毒颗粒等。食疗方面，可用溪黄草、卤陈蒿、板蓝根、田基黄、鸡骨草、布渣叶等清热利湿的中药煲汤，或煮\n' +
              '水代茶喝。　　这类患者一定要注意两个问题：1.不能过早使用滋补药品。湿热的祛除是一个相当长的过程，有些慢性肝炎的患者，连续用了3个月的药，舌\n' +
              '苔才退干净。如果没把湿热祛除干净，就过早使用补品，不仅不能改善患者的身体素质，反而会使湿热的情况加重。2.要定期到医院复诊。清热祛湿的药物相\n' +
              '对比较苦寒，有损伤脾胃的可能，因此患者服用——段时间后，应该找医生看舌查脉，了解湿热是否已经祛除干净。如果是，就不要再继续服用那些药物，以免\n' +
              '损伤人体的正气。　　湿浊这类患者相对少。他们与湿热患者的区别是，舌苔虽然厚腻但不黄;也有口干口苦，但却不喜欢喝水。最主要、最有代表性的是，他\n' +
              '们有明显的身体困重感，每天都觉得很累，好像背着很重的东西。湿浊患者，胃口一般都比较差，严重者还有口中发黏的感觉，大便也是偏烂的。治疗方面，可\n' +
              '选用胃苓汤、藿朴夏苓汤等。中成药方面，可用利湿散、健脾祛湿冲剂等。　　湿浊患者千万不能用治疗湿热的药物，否则会损伤脾胃，使湿浊更难祛除。　　\n' +
              '二）郁　　郁就是肝气郁结，也就是平时所讲的不开心。中医认为：“肝主疏泄，为风木之脏，其性刚暴，喜条达而恶抑郁。”所以，肝炎病毒侵犯肝脏，首先\n' +
              '会抑制肝气的疏泄。此类患者，饮食调理的作用不大，关键还是要解决如何客观看待乙肝治疗的问题。　　三）虚　　一般说来，虚证多见于久病、得不到很好\n' +
              '治疗的患者;也有一部分是先天不足引起的。中医认为，肝属木，脾属土，肝病会损伤脾胃功能，而脾胃功能不好，营养吸收不良，反过来自然就会影响肝脏。\n' +
              '——补益脾胃。脾胃虚弱的患者常表现为没有胃口、精神疲倦。他们跟湿浊患者的临床表现有点相似，但脾虚患者的主要感觉是虚弱，没有困重。而且最关键的\n' +
              '一点是，这类患者的舌苔一般都不厚腻。治疗方面，四君子汤或香砂六君子汤是比较好的选择。中成药方面，香砂六君子丸、补中益气丸也是不错的。平时用党\n' +
              '参、黄芪、白术、大枣等药物煲汤或煮粥，也可以起到饮食调理的作用。',
        },
          {
          id: 2,
          title: '艾滋病',
          part1: '艾滋病又称为获得性免疫陷综合征（AIDS），是因感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。临床上主要表现为发热、咽痛、头痛、皮疹、肌肉关节痛等，常伴全身淋巴结肿大。据中国CDC估计，截至2011年底，我国HIV携带者及艾滋病患者约78万人，全年新发感染者4.8万人，死亡2.8万人。',
          part2: '获得性免疫缺陷综合征',
          part3: '否',
          part4: '有传染性',
          part5: '所有人群',
          part6: '不明原因发热免疫力降低HIV感染反复感染关节疼痛',
          part7: '传染科',
          part8: '性病科',
          part9: '艾滋病症状典型症状：HIV大量复制而CD4细胞急剧下降，使得大约50～70%的感染者出现类似感冒的症状如发热、咽痛、头痛、皮疹、肌肉关节痛、淋巴结肿大等。多数症状轻微，持续1-3周可缓解。此外，HIV在进入体内5天左右即可于外周血中检测出病毒成分，如HIV-RNA和P24抗原，而抗体则在感染后数周才出现。相关症状：不明原因发热免疫力降低HIV感染反复感染一、HIV感染的临床分期临床上主要将其分为三期，分别是急性期、无症状期和艾滋病期。1.急性期这种急性感染通常发生在初次接触HIV后2～4周左右。在此期间，HIV大量复制而CD4细胞急剧下降，使得大约50～70%的感染者出现类似感冒的症状如发热、咽痛、头痛、皮疹、肌肉关节痛、淋巴结肿大等。多数症状轻微，持续1-3周可缓解。此外，HIV在进入体内5天左右即可于外周血中检测出病毒成分，如HIV-RNA和P24抗原，而抗体则在感染后数周才出现。另外，约9%的病人可出现急性HIV脑膜炎，临床表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征，脑脊液检查中单核细胞增多、蛋白含量增高。2.无症状期本期可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来。临床上没有任何症状，但血清中能检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体，具有传染性。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关，每个个体的病程进展有所不同，其持续时间一般为6-8年。一般认为经血途径感染者此期较短(数个月至5年，平均2年)，而性途径感染者较长(6～12年，平均8年)。在无症状期，HIV在人体内一直维持着高度复制平衡状态，也就是病毒每天大量的产生，但同时也大量的被清除，不断的感染和杀伤T淋巴细胞，也不断的突变来逃避免疫系统的追击。结果在HIV感染者身上会整体表现出：⑴T淋巴细胞逐渐缓慢下降，有报道平均每年的下降数目为40～60/mm3；⑵血中病毒量基本维持此低水平不变，为相对动态稳定平衡状态，但这并不是一个绝对的静止的状态，而是HIV不断产生即不断被清除所得的动态平衡；这种快节奏高速率的动态过程，在大量的研究中已多次证实；⑶遗传基因快速的突变，从发病机制的研究来看，这个阶段是一个缓慢的CD4细胞的缺陷期，这缓慢的免疫功能损伤使病人有着发生致命性感染的潜在风险。3.艾滋病期为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+T淋巴细胞计数明显下降，多<200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期的主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。在长时间的无症状期后，病人可以出现不明原因的发热、乏力、渐进性消瘦等和神经系统症状如头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等，继而发生“机会性”感染，大多数表现为卡氏肺囊肿性肺炎或中枢神经系统的感染，这是大多数AIDS病人死亡的直接原因。未经治疗者在进入此期后的平均生存期为12～18个月。此期还可出现持续性全身性淋巴结肿大(PGL)，其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；②.淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连；③持续时间3个月以上。此外，大约有35%的AIDS或HIV-1感染者会出现卡波西氏肉瘤，它是一种紫色的斑块，可出现于全身皮肤，但常见于四肢，亦可出现于口腔粘膜内，皮损附近的淋巴结亦可累及，局部皮肤损伤可发展为不易愈合的溃疡或感染霉菌，偶尔这种斑块亦可出现于内脏并扩散开来，但卡波西氏肉瘤并不构成HIV-1感染的死因，这类病人最后的直接死因仍是感染。还有少数的HIV-1感染者表现为淋巴肉瘤、黑色素瘤等其他恶性肿瘤。二、HIV感染的三种临床类型(1)典型进展者在感染早期，其免疫功能未受损害，但在8～10年内免疫能力逐渐下降，最后发展成为艾滋病。(2)快速进展者这个群体的CD4细胞计数在2～5年内迅速下降，抗HIV的抗体水平很低，而且该抗体中和HIV的能力也较差，也可能有增强抗体。快速进展者中最显著的特征是HIV感染后一直维持较高的病毒载量。(3)长期存活者(又称长期不进展者)这些感染者能维持健康状态达12年以上，目前最长已达17年，并且CD4细胞计数维持正常。此群体在所有感染者中的比例一般为8～10%，多为血友病患者、静脉吸毒者、异性接触者和新生儿。长期存活者常常具有如下特征：病毒载量低(血浆和PBMC)、HIV毒株是相对非致病性毒株、针对个体中现存HIV毒株的抗体不会加重感染、PBMC产生Ⅰ型细胞因子、CD8细胞抗病毒反应很强。长期存活的相关因素包括：⑴感染了复制能力较弱的减毒株(nef缺失)；⑵CD8细胞抗病毒反应很强；⑶产生Th1型细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-12)；⑷可检测到自身毒株的中和抗体；⑸人体强壮；⑹缺失一个CCR5的等位基因，CD4细胞上CCR5受体的表达降低，影响NSI毒株的播散。',
          part10: '中医药物治疗、西医药物治疗',
          part11: '艾滋病诊疗知识 就诊科室： 传染科 性病科 治疗费用：  市三甲医院约（50000——100000元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法：\n' +
              '中医药物治疗、西医药物治疗  艾滋病一般治疗 　　目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。为着患者生命着想，医学界积极寻找各种可行\n' +
              '手段。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量;获得免疫功能重建和维持免疫功能;提高生活质量;降低HIV相关的发病率和死亡率。　　本\n' +
              '病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。1.一般治疗根据获得性免疫缺陷综合征\n' +
              '的传播特点，一般的接触是不会传染获得性免疫缺陷综合征的。因此，对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，\n' +
              '可保持正常的工作和生活。但应进行病原治疗，并密切监测病情的变化。对获得性免疫缺陷综合征前期或获得性免疫缺陷综合征患者，应根据病情卧床休息，给\n' +
              '予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。艾滋病药物治疗 1.抗病毒\n' +
              '药物治疗抗病毒治疗是获得性免疫缺陷综合征治疗的关键。随着HIV蛋白酶抑制剂的出现，乃出现高效抗反转录病毒联合疗法(highlyaCTivea\n' +
              'nti-retroviraltherapy，HAART)的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了获得性免疫缺陷综合征患者的生活质量和预后\n' +
              '，使获得性免疫缺陷综合征的治疗前进了一大步。(1)主要的抗病毒药物：目前已获批准进入市场的抗HIV的抗病毒药物已有16种，主要有三大类：核苷\n' +
              '类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂。下面就常用的品种作简要介绍。①核苷类反转录酶抑制剂(nucleosiderevers\n' +
              'etranscriptaseinhibitors，NRTIs)：此类药物能选择性与HIV反转录酶结合，并掺入延长的DNA链中，使DNA链延长\n' +
              '中止，从而抑制HIV的复制和转录。此类药物包括：A.齐多夫定(zidovudine，ZDV，AZT)：与其他抗-逆转录病毒药物联合使用。在体\n' +
              '外对逆转病毒包括人免疫缺陷病毒(HIV)具有高度活性。在受病毒感染的细胞内被细胞胸苷激酶磷酸化为三磷酸齐多夫定，后者能选择性抑制HIV逆转酶\n' +
              '，导致HIV链合成终止从而阻止HIV复制。常用剂量200mg，3次/d，或300mg，2次/d。主要不良反应是骨髓抑制，引起贫血或粒细胞减少\n' +
              '。其他副作用有肌炎、头痛、恶心、呕吐等。此药已有国产。B.二脱氧胞苷(双脱氧胞苷，ddc)：0.75mg，3次/d。主要用于不能耐受AZT治\n' +
              '疗的艾滋病及艾滋相关综合征(ARC)患者，经本品治疗后，可降低血清P24抗原水平并使CD4T细胞增高。与AZT合用对HIV有相加或协同作用，\n' +
              '并可阻止耐药病毒株的出现及减少毒性反应。适用于成人和儿童的艾滋病和艾滋病相关综合征。主要副作用有周围神经炎及胃炎等，但无骨髓抑制作用。目前较\n' +
              '少应用。C.地丹诺辛(双脱氧肌苷，ddi)：200mg，2次/d。体重60kg以下者，125mg，2次/d。主要副作用有周围神经炎及胰腺炎等\n' +
              '，可有恶心、腹泻等消化道症状，也无骨髓抑制作用。国内有散剂生产。D.司坦夫定(stavudine，D4T)：司他夫定是胸苷核苷类似物，可抑制\n' +
              'HIV病毒在人体细胞内的复制。司他夫定通过细胞激酶磷酸化，形成司他夫定的三磷酸盐而发挥抗病毒活性。30～40mg，2次/d。不良反应较少，部\n' +
              '分患者可有周围神经炎。有国产。E.拉米夫定(lamivudine，3TC)：拉米夫定三磷酸盐不干扰正常细胞脱氧核苷的代谢，它对哺乳动物DNA\n' +
              '聚合酶α和&BEta;的抑制作用微弱，对哺乳动物细胞DNA含量几乎无影响。拉米夫定对线粒体的结构、DNA含量及功能无明显的毒性。150mg/\n' +
              'd，2次/d。该药耐受性好，无明显不良反应。国内有供应。F.阿巴卡韦(ABacavir，ABC)：治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的成人，\n' +
              '禁用于晚期肾病、肝损害患者;中性粒细胞数<0.75x109/L，或血红蛋白<7.5g/dL的病人。成人300mg，2次/d。G.齐多夫定/拉\n' +
              '米夫定(双肽芝)：为ZDV与3TC的合剂，每片含ZDV300mg，3TC150mg，1片/次，2次/d。H.三协唯(trizivir)：为Z\n' +
              'DV，3TC与abc的合剂。不良反应有：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、皮疹、发热、不适、疲劳、中性粒细胞和白细胞减少。②非核苷类反转录酶抑制\n' +
              '剂(non-\n' +
              'nucleosidereversetranscriptaseinhibitors，NNRTIs)：是一类强力抗HIV药物，能在纳摩浓度下抑制\n' +
              'HIV的复制。此类药物能选择性作用于HIV反转录酶的某个位点，使其失去活性或活性下降，从而抑制HIV复制。但此类药物易产生耐药株。主要制剂有\n' +
              '以下 几种：A.奈韦拉平(nevirapine)：维乐命(奈韦拉平片)与其它抗逆转录病毒药物合用治疗HIV-1感染。对于分娩时未使用抗逆转录\n' +
              '病毒治疗的孕妇，单用本药即可预防HIV-1的母婴传播。200mg/d，连用14天;以后200mg，2次/d。副作用可见皮疹、肝功能损害等。目\n' +
              '前有国产药。B.洛韦胺(罗韦拉得)：300mg/d。副作用有恶心、呕吐、头痛、乏力等。C.地拉韦定(delavirdine)：400mg，2\n' +
              '次/d。副作用可见皮疹、头痛等。D.依法韦伦(efavirenz)：600mg/d。副作用有恶心、呕吐等。③蛋白酶抑制剂(proteasei\n' +
              'nhibitor，PI)：HIV-1蛋白酶是一个对称的二聚体，在该酶的催化下，HIV有两种蛋白前体裂解为成熟蛋白，所以此酶对病毒的复制非常重\n' +
              '要。蛋白酶抑制剂能通过抑制蛋白酶即阻断HIV复制和成熟过程中所必需的蛋白质合成，从而抑制HIV的复制。此类制剂包括：A.沙奎那韦(saqui\n' +
              'navir)：高 效高选择性的HIV蛋白酶抑制剂。本品作用于HIV繁殖的后期，本品与HIV蛋白酶的激活点结合，使之失去结合和水解断裂多肽的功\n' +
              '能。本品抑制HIV蛋白 酶与其它抗HIV病毒药如叠氮胸苷，抑制HIV逆转录酶的作用靶酶系不同，无交叉耐药病毒产生。600mg，2次/d或3次\n' +
              '/d。副作用可有恶心、呕吐、 腹泻等消化道症状，亦可见头痛，转氨酶升高等。B.茚地那韦(indinavir)：(HIV蛋白酶抑制剂，和其他抗\n' +
              '逆转录病毒药物联合使用。800mg，3次/d。副作用有恶心、呕吐、头痛、乏力、眩晕、皮疹等，并可致非结合胆红素升高、血小板减少、肾结石、血糖\n' +
              '升高及脂肪重新分布等，为防止肾结石形成，服药时应鼓励患者多饮水。此药国内有供应。C.奈非那韦(nelfinavir)：750mg，3次/d。\n' +
              '副作用有腹泻、高血糖等。D.利托那韦(ritonavir)：HIV- 1和HIV-2天冬氨酸蛋白酶的口服有效抑制剂，阻断该酶促使产生形态学上\n' +
              '成熟HIV颗粒所需的聚蛋白，使HIV颗粒因而保持在未成熟的状态，从而减慢\n' +
              'HIV在细胞中的蔓延，以防止新一轮感染的发生和延迟疾病的发展。本品对齐多夫定敏感的和齐多夫定与沙喹那韦耐药的HIV株一般均有效。\n' +
              '300～600mg，2次/d。副作用有恶心、呕吐、腹泻、乏力、感觉异常、肝功能不良、甘油三酯升高、尿酸增加、血糖升高等。缺点：上\n' +
              '述三类药物多数都有不良反应，单用很难有效抑制病毒的复制，且易产生耐药。因此，强调联合用药。联合用药的方案很多，目前多以一种蛋白酶抑制剂加两种\n' +
              'NRTI制剂，或两种蛋白酶抑制剂加一两种NRTI制剂，常见的联合方案有：沙奎那韦ZDV3TC;或奈非那韦D4Tddi;或茚地那韦ZDVddi\n' +
              ';或 利托那韦ZDVddc;或沙奎那韦利托那韦D4T3TC。使用这些联合方案治疗，能同时抑制HIV复制过程的多个环节，可高效抑制HIV复制，\n' +
              '最大限度降 低耐药性，提高患者生活质量和存活率，显著降低母婴垂直传播的危险性等。关于抗病毒治疗的时机HAART联合方案应用所取得的疗效，重新\n' +
              '唤起人们战胜获得性免疫缺陷综合征的信心。一度使许多医师认为越早治疗，效果越好。但是随着应用时间的延长，人们发现尽管联合治疗能够抑制血液中的病\n' +
              '毒载量到测不到的水平，但是要清除淋巴细 胞、巨噬细胞和神经组织内藏匿的病毒并不容易，可能要治疗几十年甚至终身服药。然而，服药期间，除了消化道\n' +
              '反应和骨髓抑制等常见副作用以外，这些药物引起 的其他严重的毒副作用，患者的依从性、顺应性比较差，加以HIV的抗药性越来越大，抗药性毒株的传播\n' +
              '越来越严重等等，迫使医师慎重考虑治疗时机。目前主张：①已发展至获得性免疫缺陷综合征期者，无论CD4及病毒载量的值高低如何，都应进行治疗;②无\n' +
              '症状者的CD4<200×106/L，虽然病毒载量测不出也应治疗;③CD4细胞>200×106/L，但<350×106/L，病毒载量不高，患者\n' +
              '无症状，此时的治疗仍有争论;④无症状者的CD4>350×106/L，病毒载量>55000拷贝数，目前大多主张治疗;⑤无症状者的CD4>350\n' +
              '×106/L，病毒载量<55000拷贝数，现大多主张继续监控CD4量;⑥间断治疗。认为利用服药间歇期反弹的病毒刺激机体的免疫反应，使之保持高\n' +
              '水平的应答，可发挥抗病毒药和免疫反应两方面抗病毒作用;同时，可减少用药量、降低治疗费用和抗药性。但也有不同意见。对此，仍有待于进一步探索㈩;\n' +
              '⑦简单化疗法，包括延长服药时间，以及减少药物剂量和种类，以提高药物的依顺性和患者的耐受性。(2)新的抗病毒药物除上述三类药物以外，目前有些针\n' +
              '对新的作用靶点的药物正在研究中：①整合酶抑制剂：阻断病毒DNA整合进入宿主细胞染色体。Merck公司研究的一种整合酶抑制剂，能阻断HIV基因\n' +
              '整合进入宿主淋巴细胞染色体，与现有的药物没有交叉抗药性，动物实验显示用药后CD4细胞计数有所上升，病毒载量显著下降，对抗药性病毒有抑制作用，\n' +
              '而且没有明显的毒副作用。②辅助受体阻断剂：ScheringPlough公司研发了两种CCR5的拮抗剂，体外实验显示能够封闭CCR5辅助受体。\n' +
              'Progeris制药公司研制的两种辅助受体抑制剂，都能够显著降低病毒载量。③封闭病毒蛋白：gp120或gp41阻断HIV与靶细胞的结合和病毒\n' +
              '包膜与靶细胞膜融合。TrimerisInc公司研制的病毒融合抑制剂，能够封闭病毒gp41蛋白，阻断病毒与细胞膜的融合。这种药物对野毒株和抗药\n' +
              '性毒株均有抑制作用。可作用于CCR5嗜性和CXCR4嗜性的病毒株。(3)其他抗病毒药物：如膦甲酸钠、干扰素α及阿昔洛韦等均未能证实有长期抑制\n' +
              'HIV的复制作用。2.免疫调节治疗主要是应用免疫增强剂，希望能部分恢复患者的免疫功能。常用的有下列几种。(1)胸腺素(thymosin)：细\n' +
              '胞免疫增强剂，适用于免疫缺陷及免疫功能失调所致的病毒性及肿瘤性疾病。副作用少而轻，偶见一过性头晕、胸闷等可自行消退。10～20mg/次，肌内\n' +
              '或皮下注射，隔日1次。(2)香菇多糖(lentinan)：能兴奋体液及细胞免疫，具有广泛的药理活性。无明显毒副作用。3～5片/次，2次/d，\n' +
              '3个月一疗程，并同时服用一般剂量的维生素类药物。(3)阿地白介素(IL-2)：能增强T淋巴细胞及自然杀伤细胞(NK)的活性，及抑制病毒DNA\n' +
              '聚合酶活性的作用，具有兴奋细胞免疫和抗病毒作用。副作用有发热、寒战、厌食及疲劳感。15mg/d加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，3\n' +
              '～4周为一疗程。　　过去认为应用免疫兴奋剂，可增强HIV感染者的免疫功能。但目前有人认为T细胞的激活能触发细胞内HIV的复制。因而应用与否尚\n' +
              '无定论。艾滋病其他疗法 机会性感染及肿瘤的治疗及时诊断机会性感染及肿瘤，尽早给予有效的治疗，可明显改善预后，延长患者的生命。(1)卡氏肺孢菌\n' +
              '肺炎：可用喷他脒(pentamidine)，本品抑制DNA及RNA合成，同时抑制氧化磷酸化过程，从而使病原体不能生存，对卡氏肺孢菌有直接杀灭\n' +
              '作用。副作用有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、胸痛以\n' +
              '及局部反应等。4mg/(kg·d)，静脉滴注或肌内注射，2周为一疗程。或甲氧苄啶(TMP)15mg\n' +
              '/(kg·d)，加磺胺甲噁唑75mg/(kg·d)，分次口服或静脉注射，2～3周为一疗程。或乙胺嘧啶 (pyrimethamine)25mg\n' +
              '/d口服，加磺胺嘧啶4g/d，同时服碱性药物，连服1个月为一疗程。有效者于2～4天内体温下降，X线表现亦随 之改善。对已患过卡氏肺孢菌肺炎的\n' +
              '患者，应进行第二阶段抗虫预防。喷他脒气雾剂300mg，1次/月，喷雾由呼吸道吸入。最近发现氨苯砜(DDS)有很强\n' +
              '的抗卡氏肺胞菌作用，与甲氧苄啶(TMP)联合应用，可提高疗效。氨苯砜(DDS)100mg/d甲氧苄啶(TMP)20mg /(kg·d)，分4\n' +
              '次口服，2～3周为一疗程，疗效与复方磺胺甲噁唑相似。(2)巨细胞病毒感染：治疗及预防复发或复燃，目前推荐更昔洛韦(ganciclovir)或\n' +
              '膦甲酸钠，也可用阿糖腺苷(vidarabine)。(3)隐球菌、假丝酵母菌(念珠菌)及皮肤癣菌感染：治疗及预防复发或复燃，可用酮康唑(ket\n' +
              'oconazole)。本品具有抗白假丝酵母菌、类球孢子菌及皮肤癣菌等细菌的活性作用，能治疗浅部及深部真菌感染。偶有轻微恶心、呕吐、腹痛、腹泻\n' +
              '、皮疹、瘙痒、头痛等，但有肝脏毒性作用，应予注意。200mg/d，饭前服用。也可用氟康唑(fluconazole)等其他抗真菌药。如隐球菌脑\n' +
              '膜炎，首选两性霉素B。本品口服不易吸收，须静脉滴注。小剂量(0.1mg/kg)开始，以后每次增加5～10mg，达30～40mg/d后维持，疗\n' +
              '程3个月。(4)隐孢子虫感染：治疗及预防复发或复燃，可用复方磺胺甲噁唑(sulfamethoxazoLECompound，SMZ-TMP)，\n' +
              '本品能抑制核酸合成，从而抑制细菌的繁殖。不良反应主要是肾损害、过敏反应及对造血系统的损害等。0.5g～1.0g/次，2次/d。或乙胺嘧啶，本\n' +
              '药能抑制核酸合成，使隐孢子虫的繁殖受到抑制。优点是毒性较ZDV低，大剂量时可能引起造血功能障碍及消化道症状，停药后可恢复。本品口服吸收良好，\n' +
              '50mg～100mg/次，2次/周。(5)鸟分枝杆菌感染：可用克林霉素(500mg，3次/d)、阿奇霉素(500mg/d)、乙胺丁醇[15m\n' +
              'g/(kg·d)]等，也可用异烟肼、利福平、链霉素等。(6)弓形虫感染：可 用克林霉素，500mg，3次/d或4次/d。副作用少见，偶有过敏\n' +
              '反应发生。或乙胺嘧啶第1天口服75mg，以后25mg/d，连服1个月。或磺胺甲噁 唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)1.0～1.5g/d，连服1\n' +
              '～3个月。或螺旋霉素1g，3次/d或4次/d，10～14天为一疗程。(7)单纯疱疹及带状疱疹感染：首选阿昔洛韦，亦可用阿糖腺苷或膦甲酸钠等。\n' +
              '(8)卡波齐肉瘤：可用多柔比星(阿霉素)，本品能抑制DNA合成，对多种癌肿及恶性淋巴瘤有抑制作用。20～25mg/(m2·d)，用生理盐水或\n' +
              '50%葡萄糖注射液溶解后(浓度不应超过5mg/m1)静脉注射，连续用3天，隔3周重复。可同时连用干扰素，效果较好。亦可应用其他抗肿瘤药物，如\n' +
              '长春新碱等。艾滋病病情险恶，死亡率高。不少病人在确诊前即已死亡。我国兽医病毒学家在20多年前研制预防马传染性贫血的疫苗可能为艾滋病疫苗的开发\n' +
              '提供新思路。增强自我保护意识、避免不安全的行为是艾滋病专家对我们的忠告。艾滋病辨证论治 中医认为，本病是在没有防护措施下进行性交后，感受疫毒\n' +
              '邪气，其多属湿热秽浊毒气，迅速传内恶化，损伤气血脏腑。主要表现为正气虚，以肾气亏虚为主，免疫功能低下的情况下导致疾病的发生。1.正气不足疫毒\n' +
              '内侵，本虚标实，以正气不足为焦点。2.正虚毒盛由性行为途径，感染疫毒疫毒通过精窍或皮毛粘膜内侵，由气伏营入血或直入血分，累及脏腑。正虚毒盛，\n' +
              '阴阳失调，脏气衰败。3.湿热疫毒伤气伏营入血在正气不足，卫外抗邪不力之时，疫毒邪气乘虚而入，首伤人之气分，迅而内伏营分，此时毒力不盛，正气尚\n' +
              '可，病情一般不重，若疫毒邪气内伏营分，可耗伤营阴或壅遏营血。如疫毒太盛，可耗血动血，或毒火攻心，心神被扰。4.正不胜邪内脏虚衰正气虚弱，疫毒\n' +
              '内侵，更伤气血致使内脏虚衰，气血津液亏耗。最终导致五脏衰败。5.脏气不调内生痰浊瘀血疫毒内伤，脏腑气血亏虚，功能失调，常致痰浊内聚，瘀血内停\n' +
              '，产生恶核、瘰疬、症积等。最后，五脏虚极、气血津液耗竭，阴阳不能维系，则阴阳离绝而死亡。本病的治疗应扶正为主，调动机体抗病能力，提高机体的免\n' +
              '疫功能，尤其是调补脾、肾、肺三脏更具有重要意义。但又要抑制或消除致病因子、排除病理产物。治疗原则是：辨证论治和辨病论治相结合。艾滋病中医验方\n' +
              '　　l.六味地黄丸滋阴补肾，补益肝脾，为“三阴并治之剂”，5-10g，每日2-3次，具有增强T细胞功能，诱生α-干扰素，清除病毒的功能，用于\n' +
              '肾阴不足证。　　2.右归丸温补肾阳，5-10g，每日2-3次，研究认为可使胸腺及脾脏的淋巴细胞增加，用于肾阳不足证。　　3.四君子汤甘温益气\n' +
              '，健脾养胃，常规煎服，研究证明可增加胸腺及外周血T细胞、用于脾胃气虚证。　　4.补中益气汤(丸)补中气，解虚热，能提高免疫细胞功能，增加T细\n' +
              '胞数量，抗病毒，诱生干扰素，有扶正祛邪作用。常规内服，用于中气不足证。　　5.十全大补膏每日2-3次，每次15ml，功效温补气血，适用于艾滋\n' +
              '病气血两亏，见有面色萎黄、神疲乏力、贫血、失眠等。　　6.人参健脾丸每日3次，每次5g，功效补气健脾渗湿，适用于艾滋病脾胃虚弱，见有面色萎黄\n' +
              '、神疲乏力、食少腹胀、消化不良、贫血等。　　7.冰硼散冰片、硼砂，吹敷患处，每次少许，每日数次，功效清热解毒，消肿止痛，适用于艾滋病各期见有\n' +
              '粘膜溃疡者等。　　8.黄芪、党参、五味子、甘草、茯苓、陈皮、当归、地黄、枸杞子、菟丝子、麦冬、女贞子、灵芝、刺五加等。适量，水煎服，具有健脾\n' +
              '益气，调补肝肾，平衡阴阳，扶正解毒，增强免疫功能，可配合应用于艾滋病各期。艾滋病其他\n' +
              '　　【针灸】　　1.针对本病卫气虚，为固益卫气可选足三里、合谷、曲池、列缺、大椎等穴。根据阴虚、血虚、血滞等证型与涉及各脏腑经络见 证多少辨\n' +
              '证选穴，肺见证为主者取中府、列缺、太渊、肺俞;脾胃见证为主者取太白、三阴交、足三里、脾俞、胃俞;心见证为主取神门、内关;肾见证为主者取肾 俞\n' +
              '、太溪;肝见证为主者取太冲、血海、肝俞。本病虚损见证突出，手法宜用补法为主，留针时间不宜过长，一般不超过20分钟。　　2.耳针交感、神门、肺\n' +
              '、肝、肾，留针时间不宜过长(20分钟以内)，补法为主，每周2次。此外，尚可结合气功等综合治疗。　　【气功】　　艾滋病病人可根据自己的体力和精\n' +
              '神情况，选择1-2种功法锻炼。适合艾滋病患者功法，一般要求以坐式或卧式为主，体力允许可采取站式以静功为主，或兼以动功，如瑜珈功、太极拳、内养\n' +
              '功等。目的是达到调整情绪、增强身体抵抗力的目的。',
        },
          {
          id: 3,
          title: '荨麻疹',
          part1: '荨麻疹(Urticaria)俗称风团、风疹、风疙瘩、风疹块，是一种常见的皮肤病。荨麻疹是由于各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出而造成局部水肿性的损害，典型表现是局部或全身出现大小不等的风团，剧痒难忍，挠抓后皮疹增多，夜晚多发，持续数小时后消退。可能伴随有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。',
          part2: '风团，瘾疹',
          part3: '是',
          part4: '无传染性',
          part5: '所有人群',
          part6: '剧痒皮肤有压痕斑丘疹丘疹',
          part7: '皮肤科',
          part8: '中医科',
          part9: '荨麻疹症状早期症状：发病约占荨麻疹的2/3。风团反复发生，时多时少，常经年累月不愈，可达2个月以上。在经过中时轻时重，如晨起或临睡前加重，有的无一定规律，全身症状一般较轻，大多数患者找不到病因。晚期症状：在所有荨麻疹中约占1/3。起病较急，皮损常突然发生，为限局性红色大小不等的风团，皮损大多持续半小时至数小时自然消退，自觉剧烈瘙痒、灼热感。部位不定，可泛发全身或局限于某部。相关症状：剧痒皮肤有压痕斑丘疹丘疹人工荨麻疹周身不适头痛红晕根据病程分为急性和慢性，前者经数天或数周可治愈，后者则反复发作持续数月。其余还有皮肤划痕症与特殊类型荨麻疹。1、急性荨麻疹在所有荨麻疹中约占1/3。起病较急，皮损常突然发生，为限局性红色大小不等的风团，皮损大多持续半小时至数小时自然消退，自觉剧烈瘙痒、灼热感。部位不定，可泛发全身或局限于某部。2、慢性荨麻疹发病约占荨麻疹的2/3。风团反复发生，时多时少，常经年累月不愈，可达2个月以上。在经过中时轻时重，如晨起或临睡前加重，有的无一定规律，全身症状一般较轻，大多数患者找不到病因。3、皮肤划痕症又称人工荨麻疹，往往先有皮肤瘙痒或灼热，搔抓或轻划后局部皮肤出现线状风团，即皮肤划痕征阳性。4、特殊类型荨麻疹(1)人工性荨麻疹:(factitiousunicatia)：用指甲或钝器划皮肤时，即发生与划痕相一致的条状隆起，不久消退，伴有瘙痒。(2)蛋白胨性荨麻疹:(急性蛋白过敏性荨麻疹)：由食物蛋白分解的蛋白胨引起。皮肤充血发红、风团、头痛、乏力。一般病程较短，可在1～4h消退，有时持续几小时或1～2天。属抗原抗体反应。(3)寒冷性荨麻疹:(coldurticaria)：有获得性和家族性两种。家族性寒冷性荨麻疹为常染色体显性遗传。一般暴露于冷空气或冷水中0.5～4h后发病。获得性寒冷性荨麻疹可能为自体免疫性变态反应，对冷过敏，大多属特发性，约1/3有遗传过敏史。(4)胆碱能性荨麻疹：多见于23～28岁青年。皮损特点为直径1～3mm小风团，周围有红晕，疏散分布，不相融合，自觉剧痒。(5)日光性荨麻疹：皮肤暴露于日光或人工光源后数秒至数分钟后，局部出现瘙痒、红斑、风团、偶尔有血管性水肿，严重者发生皮疹的同时可有畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛、支气管痉挛等。(6)压迫性荨麻疹：皮肤受压后4～8h，局部皮肤发生红色水肿性斑块，常为深在性水肿，累及真皮及皮下组织，与血管性水肿类似，有烧灼或疼痛感，持续约8～12h消退。(7)血清病性荨麻疹：在注射部位或全身发生红斑、瘙痒及风团等，亦有发生环状红斑、结节性红斑等。此外，可出现发热、淋巴结肿大、肌痛、关节痛、紫癜、低补体血症等全身症状，称为血清病。自身免疫性荨麻疹：在有些慢性特发性荨麻疹患者血清中发现有循环自身抗体因此而命名。据统计至少在30%慢性特发性荨麻疹患者中均查到自身抗体，皮内注射自体固有的血清能发生风团和红斑反应，有抗IgE或抗高亲和力IgE受体(FcεRla)的IgG型自身抗体，以上两种自身抗体均释放组胺，能刺激血中的嗜酸细胞。荨麻疹病情直接和血清中自身抗体FcεRIa的多少有密切关系。(8)接触性荨麻疹：皮肤接触某些变应原后发生风团、红斑，可分为免疫性、非免疫性和机制不明三种，非免疫性接触性荨麻疹系由原发性致荨麻疹物质引起，无需致敏，几乎所有接触者均可发生。免疫性接触性荨麻疹大多数病例属IgE介导的速发型变态反应。机制不明者兼有免疫性和非免疫性表现的一种反应。(9)水源性荨麻疹：接触任何温度的水均可引起荨麻疹，风团较小。(10)色素性荨麻疹：多发于出生后3～9个月，但也有生下即有的。初起的损害往往是暂时出现的风疹块，以后常在原处复发和消失。终于成为持久性黄褐斑或表面不平的色素性结节，少数病人在皮损上还可出现水疱，当搔抓后出现风团。(11)肾上腺能性荨麻疹：表现小而痒的风团，周围有白晕，当情绪激动、摄入咖啡可引起。(12)荨麻疹性血管炎：特征为有荨麻疹和坏死性血管炎的损害。患者有反复发作的慢性荨麻疹损害，常持续24h以上，少数有喉头水肿。(13)血管神经性水肿：表现为单个或多个突发的皮肤局限性肿胀，边界不清楚。皮肤颜色正常或轻度发红或稍带苍白。触之有弹性发胀的感觉，持续时间数小时到数天而自行消退。a）小儿遗产性血管神经性水肿：大都在10岁前发病，可反复发作，甚至终生，患者主要表现为局限性皮下水肿，伴有发胀、不适的感觉，没有瘙痒。b）获得性血管性水肿：皮损为急性限局性肿胀，累及皮下组织，边界不清，呈正常肤色或微红，表面光亮，触之有弹性感。常发生于眼睑、口唇，耳垂、外阴(包皮为最常见部位)等组织较疏松的部位，或口腔、舌，若发生于喉部黏膜可引起呼吸困难，甚至窒息导致死亡。常与荨麻疹伴发，损害往往单发，多持续2～3天始消退，常在同一部位反复发生。本病常于夜间发病，醒时始发现，常无痒感即使有亦很轻微，或仅有轻度烧灼及不适感。约有1/4病例有反复出现红斑史，红斑可出现在水肿之前，也可同时出现，或与水肿发作无关。本病可累及内脏黏膜，当波及胃肠道时，可出现腹绞痛、胀满、恶心、呕吐、不能排气等急性肠梗阻的表现。严重时可出现脱水及血压下降，钡餐造影可显示黏膜水肿。(14)荨麻疹和血管性水肿：二者可分别出现或同时发生;表现为皮肤非指压痕性的水肿，有时还累及上呼吸道或肠胃道粘膜。',
          part10: '药物治疗',
          part11: '荨麻疹诊疗知识 就诊科室： 皮肤科 中医科 治疗费用：  市三甲医院约（500——2000元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法： 药物治疗\n' +
              '荨麻疹一般治疗 　一、荨麻疹西医治疗　找出病因以消除病因为主，有感染时常须应用抗菌素，对某些食物过敏时暂且不吃。慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病\n' +
              '因，但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因。　　1、内用药抗组胺药：是治疗各种荨麻疹病人的重要药物，可以控制大多数病人症状，抗组织胺药\n' +
              '物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放，但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用，最好选用副作用较少者\n' +
              '，尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用，易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起耐药性，可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐\n' +
              '药性较成人大，因而相对用量也大。　　抗组织胺药物的种类很多，结合病情及临床表现可选用安泰乐(羟嗪)有良好安定及抗组织胺作用，对人工荨麻疹，胆\n' +
              '碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。6-氨基乙酸：可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹。阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪：可用于胆碱能性荨麻疹。钙剂：\n' +
              '可用于急性荨麻疹。利血平、安洛血：治疗慢性荨麻疹。类固醇激素：应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹，对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂\n' +
              '量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。有人应用每隔3～4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹。　　2.局部用药炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效\n' +
              '。荨麻疹辨证论治 二、中医疗法　　1、血热症　　【荨麻疹症状】皮疹红色，遇热则加剧，得冷则减轻，多夏季发病，苔薄黄，脉浮数。　　【荨麻疹治法\n' +
              '】疏风解表，清热止痒　　【荨麻疹方药】荆芥穗6克，防风6克，僵蚕6克，金银花6克，牛蒡子9克，丹皮9克，紫背浮萍6克，干生地9克，薄荷5克，\n' +
              '黄苓9克，蝉衣5克，生甘草6克　　【用法】水煎时间不宜过长，每日一剂，分两次凉服。忌辛辣、发物。　　【荨麻疹按语】此方以荆芥、防风、薄荷、蝉\n' +
              '衣为主要药。荆芥辛苦而温，芳香而散，气味轻扬入气分，驱散风邪;防风其气不轻扬，能散入于骨肉之风，故宣散在表之风邪，用防风必用荆芥;薄荷清轻凉\n' +
              '散，善解风热之邪，又能疏表透疹解毒;蝉衣凉散风热，开宣肺窍，其气清虚，善于诱发。以上四味药，表散作用较强。牛蒡子疏散风热解毒透疹;浮萍轻浮升\n' +
              '散，善开主窍;僵蚕祛风散结，协助上述四味主要药以透达表热之邪。金银花、黄苓解毒清肺热以泄皮毛之邪;丹皮、干生地理血和血;生甘草解毒调和诸药。\n' +
              '　2、气虚血热　　【荨麻疹症状】皮肤瘙痒起疹，时隐时发，小如麻点，大如豆粒，为扁平硬节，高出皮肤，一旦搔破，则连结成片，舌暗苔白，脉弦。　　\n' +
              '【荨麻疹治法】益气滋阴，祛风泻火　　【荨麻疹方药】生黄芪15克，当归10克，生地10克，炒枳壳15克，白藓皮10克，地肤子10克，防风10克\n' +
              '，连翘10克，桑叶10克，炒白芍10克，牛蒡子10克，玉竹10克，荆芥3克　　【用法】水煎，分三次温服，以五剂为一个疗程。初愈后复发，可照原\n' +
              '方再服，忌辛辣刺激之品。　　【荨麻疹按语】以黄芪益气固表，表固则邪不易入。《本草正义》：“故护卫阳，充实表分，是其专长。所以表虚诸病，最为神\n' +
              '剂。”当归、生地、白芍、玉竹滋阴养血，使营阴内守;防风、桑叶、牛蒡子、荆芥疏散风邪，透热于外;以白藓皮、地肤子清热除湿;配枳壳理气除湿止痒;\n' +
              '更以连翘清热解毒，消肿散结。　　3、湿困脾土　　【荨麻疹症状】发疹时四肢不温，脘闷纳呆，神倦身困重，口腻，腹胀便溏泄，舌淡苔白腻，脉沉滑。　\n' +
              '　【荨麻疹治法】健脾除湿，疏风和血　　【荨麻疹方药】多皮饮地骨皮9克，五加皮9克，桑白皮15克，干姜皮6克，大腹皮9克，白藓皮15克，粉丹皮\n' +
              '9克，赤苓皮15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，川槿皮9克　　【用法】水煎，一日两服，忌辛辣油腻腥滋腻之品。　　【荨麻疹按语】方中赤苓皮、冬\n' +
              '瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利湿，涤清肠胃之积滞;干姜皮取其幸温和胃，固表守而不走;白藓皮、川槿皮驱风止痒;丹皮凉血和血化斑;地骨皮、桑白皮泻肺\n' +
              '而清皮毛。　4、民间验方：　　龙李药酒配方：穿山甲5克、乌梢蛇15、克黄莲30克、红花30克、白芷60克、黄柏50克、露蜂房3克、花椒80克\n' +
              '、白芥子25克，　　泡制：300ml60度以上粮食酒密封浸泡。在地窖封存12个月　　用法：外用，一日两次或三次　　主治：荨麻疹',
        },
          {
          id: 4,
          title: '口腔溃疡',
          part1: '口腔溃疡，又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点,好发于唇、颊、舌缘等。病因及致病机制仍不明确。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在其发生、发展中可能起重要作用。治疗主要以局部治疗为主，严重者需全身治疗。',
          part2: '口疮,飞滋,口炎疮,复发性口疮，复发性阿弗他溃疡',
          part3: '是',
          part4: '无传染性',
          part5: '所有人群',
          part6: '口腔粘膜弥漫充血口舌生疮口腔痛溃疡容易上火',
          part7: '口腔科',
          part8: ' ',
          part9: '口腔溃疡症状典型症状：以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征，严重者还会影响食欲。相关症状：口腔粘膜弥漫充血口舌生疮口腔痛溃疡容易上火一、症状以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征，严重者还会影响食欲。口腔溃疡为非特异性炎症。初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织。固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。该病好发于20～45岁间的女性，男女之比约为2∶3。据有关资料统计，发病率不底于10%。多发生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域，如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊、软腭、前庭沟等处粘膜。二、分类1、轻型口疮初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围粘膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛，尤以舌尖处明显。在接触有刺激性的食物时更甚。一般无全身症状。经7～10天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发。间歇期长者可达10～20年或更长;短者可为此起彼伏，终年不断，病人甚为痛苦。2.疱疹样口炎亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多(可达20～30个)外，余与轻型口疮表现相似。溃疡散在，分布广泛，粘膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等症状。3.复发性坏死性粘膜腺周围炎为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生，2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区粘膜，亦可发生在舌腭弓、软腭等部位。初起时溃疡与轻型口疮相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至粘膜腺。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，状似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状。溃疡周围红晕明显。局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等全身症状。病程常在月余以上，长者可达1年。愈合遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形。4.白塞综合征亦称眼-口-生殖器三联征。本病是一种以反复发作的口腔、皮肤、生殖器及眼部损害为基本临床特征的全身性疾病，还可波及关节、心血管及神经系统。男性较女性发病多，在口、眼、生殖器处相继或同时出现病损，有的仅在2个部位出现病损。病程可达数年或更长。口腔损害为轻型口疮或疱疹样口疮表现，亦可发生腺周口疮。眼部损害出现较晚，表现为结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎伴前房积脓、视网膜脉络膜炎等，重者可致失明。生殖器处病变女性在大、小阴唇及阴道，男性在龟头、阴茎或阴囊处出现数目不等的溃疡。皮肤可表现为毛囊炎、结节性红斑、痤疮等，用无菌针头刺入皮肤后的24～48小时内，常出现丘疹或脓疱。这是非特异性皮肤变态反应，有诊断价值。5.口腔癌常发生溃疡，典型的表现为质硬、边缘隆起不规则、基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区。',
          part10: '药物治疗',
          part11: '口腔溃疡诊疗知识 就诊科室： 口腔科 治疗费用：  市三甲医院约（200-600元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法： 药物治疗\n' +
              '口腔溃疡一般治疗 　一、口腔溃疡西医治疗　(一)局部治疗主要目的是消炎、止痛，促进溃疡愈合。治疗方法较多，根据病情选用：　　1、含漱剂0.2\n' +
              '5%金霉素溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶5000高锰酸钾溶液，1∶5000呋喃西林溶液等。　　2.含片杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已\n' +
              '定含片。　　3.散剂冰硼散，锡类散，青黛散，养阴生肌散，黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。此外，复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃\n' +
              '疡愈合作用。　　4.药膜其基质中含有抗生素及可的松等药物。用时先将溃疡处擦干，剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上，有减轻疼痛，保护溃疡\n' +
              '面，促进愈合的作用。　　5.止痛剂有0.5%～1%普鲁卡因液，0.5%～1%达克罗宁液，0.5%～1%地卡因液，用时涂于溃疡面上，连续2次，\n' +
              '用于进食前暂时止痛。　　6.烧灼法适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔湿，擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面\n' +
              '的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进\n' +
              '愈合。操作时应注意药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织。　　7.局部封闭适用于腺周口疮。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5～1ml加入1%普\n' +
              '鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内，每周1～2次，共用2～4次。有加速溃疡愈合作用。　　8.激光治疗用氦氖激光照射，可使粘膜再生过程活跃，炎\n' +
              '症反应下降，促进愈合。治疗时，照射时间为30秒～5分钟。一次照射不宜多于5个病损。　　(二)全身治疗因病因尚不清楚，治疗效果不够理想。　　1\n' +
              '、免疫抑制剂目前认为本病与自身免疫性疾病有关，近年来试用免疫抑制剂治疗，部分病例有一定效果。若能经检查确定为自身免疫性疾病，采用免疫抑制剂则\n' +
              '有明显疗效。常用药物为肾上腺皮质激素：泼尼松(强的松)5mg/片，地塞米松0.75mg/片，一日3～4次，每次1片。5天后病情控制则减量，每\n' +
              '日减5～10mg。总疗程为7～10天后停药，如疗程长，为防止感染扩散，应加用抗生素。对严重白塞综合征，可住院后给予氢化可的松100mg或地塞\n' +
              '米松5mg和四环素1g加入5%～10%葡萄糖液中，静脉滴注，病情好转后逐步减量。对有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。　　2.\n' +
              '免疫调节剂和增加剂　　(1)左旋咪唑：用于需增强细胞免疫作用者。成人一日3次，每次50mg，连服2日，停药5日，2～3月为一疗程。常见的副作\n' +
              '用有头痛、头错、疲乏、关节酸痛等，少数病例可发生粒细胞减少，在治疗过程中应定期作血常规检查。　　(2)丙种球蛋白：适用于体液免疫功能减退者。\n' +
              '在溃疡急性期时肌内注射1支(3ml)，必要时1周后可再注射3ml。不宜长期使用，因使用过多反造成人体免疫反应的抑制称反馈抑制。　　(3)转移\n' +
              '因子可将免疫功能转移给无免疫的机体，以恢复其免疫功能。适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。1ml内含5×109白细胞提取物。注射于淋巴回流丰富的\n' +
              '部位如腋下或腹股沟处之皮下。每次1ml，每周1～2次，10次为一疗程，一般用一疗程即可。　　(4)维生素：维生素类药物可维持正常的代谢功能，\n' +
              '促进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C0.1～0.2g，一日3次，复合维生素B每次1片，一日3次。　　(5)女性激素：女性发病与月经周期有关\n' +
              '者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg，每晚服1次，自月经后5天起连服20天。　　(6)微量元素：有血清锌含量降低者补锌后病情有好转，可用1%硫\n' +
              '酸锌糖浆，每次10ml，每日3次;或硫酸锌片，每片0.1g，每次1片，一日3次。维酶素为核黄素衍生物，含有人体所必需的多种维生素、氨基酸、微\n' +
              '量元素及一些辅酶，对有胃肠道疾病者有一定效果，可促进溃疡愈合，每次1g，一日3次，无副作用，可较长期服用。口腔溃疡辨证论治 　　二、中医疗法\n' +
              '　　复发性口疮又称阿弗它口腔炎，系口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡，具有复发性。本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、\n' +
              '消化系统疾病等因素有关。中医认为本病的发生，外因以热毒为主;内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。本病多见于中年妇女，溃疡多数是散在性分\n' +
              '布在容易活动的黏膜区域，常常疼痛难忍令患者寝食难安。我们在临证中常辨证分为六型治疗。　　1)外感时毒型口疮：多发于外感后1～2天，伴有外感症\n' +
              '状。初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。治宜清热解毒，健脾化湿。\n' +
              '　　方药：银花18克，连翘15克，藿香12克，木香10克，佩兰10克，茯苓12克，神曲12克，枳壳10克，葛根15克，白术10克，代赭石20\n' +
              '克，旋覆花(包煎)10克，水煎服，每日1剂。　　2)脾胃积热型：症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄\n' +
              '便秘，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热泻火，荡涤胃热。　　方药：山栀12克，黄芩12克，连翘12克，大黄10克，芒硝3克，薄荷8克，黄连10克，竹\n' +
              '叶10克，甘草8克，水煎服，每日1剂。　　3)脾肾阳虚型：症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背\n' +
              '酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。治宜温补脾肾，引火归源。　　方药：制附片15克(先煎30分钟)，肉桂3克，熟地20克，山茱萸12\n' +
              '克，山药30克，丹皮10克，茯苓12克，泽泻10克，苍术10克，水煎服，每日1剂。　　4)脾胃虚弱型：症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴\n' +
              '神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜补中益气，健脾化湿。　　方药：黄芪15～30克，党参15克，当归10克，陈皮1\n' +
              '0克，柴胡6克，升麻6克，藿香15克，茯苓10克，白术15克，甘草6克，水煎服，每日1剂。　　5)心肾阴虚型：症见溃疡颜色鲜红，数量多，形状\n' +
              '不一，大小不等，疼痛昼轻夜重，伴心悸心烦，失眠多梦，健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红苔薄，脉细数。治宜滋阴清火，养心安神。\n' +
              '　　方药：生地30克，地骨皮15克，山药5克，泽泻10克，山茱萸10克，野菊花15克，连翘12克，升麻6克，砂仁3克，桑寄生30克，水煎服，\n' +
              '每日1剂。　　6)血虚阴亏型：症见口舌溃烂多发生于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。治宜养血益阴，潜降虚\n' +
              '火。　　方药：当归20克，白芍20克，生地15克，淡竹叶10克，茯苓12克，丹皮10克，山栀10克，柴胡10克，麦冬10克，五味子10克，玄\n' +
              '参10克，水煎服，每日1剂。',
        },
          {
          id: 5,
          title: '肾结石',
          part1: '肾结石(calculus of kidney)指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。肾是泌尿系统形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏，因此早期诊断和治疗非常重要。肾结石是泌尿系统的常见病，每20个人就有1个可能患有肾结石。',
          part2: '肾石病,肾石，肾石症',
          part3: '是',
          part4: '无传染性',
          part5: '所有人群',
          part6: '腰部钝痛肾盏结石肾区叩击痛排出结石腰部包块',
          part7: '泌尿外科',
          part8: '肾内科',
          part9: '肾结石症状典型症状：腰部钝痛肾盏结石肾区叩击痛排出结石腰部包块突发性绞痛尿隐血相关症状：腰部钝痛肾盏结石肾区叩击痛排出结石腰部包块突发性绞痛尿隐血症状：1.无症状多为肾盏结石，体格检查行B超检查时发现，尿液检查阴性或有少量红、白细胞。2.腰部钝痛多为肾盂较大结石如铸形结石，剧烈运动后可有血尿。3.肾绞痛常为较小结石，有镜下或肉眼血尿，肾区叩痛明显。疼痛发作时病人面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降，常伴有恶心、呕吐及腹胀等胃肠道症状。4.排石史在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞并感尿道内刺痛，结石排出后尿流立即恢复通畅，病人顿感轻松舒适。5.感染症状合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。6.肾功能不全一侧肾结石引起梗阻，可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退;双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻，可发展为尿毒症。7.尿闭双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭，一侧肾结石梗阻，对侧可发生反射性尿闭。8.腰部包块结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。',
          part10: '保守治疗、药物治疗、手术治疗',
          part11: '肾结石诊疗知识 就诊科室： 泌尿外科 肾内科 治疗费用：\n' +
              '根据不同医院，结石大小不同，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-6000元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法：\n' +
              '保守治疗、药物治疗、手术治疗  肾结石一般治疗 肾结石西医治疗1.急性肾绞痛的治疗：（1）绞痛不严重：可以即刻给予吲哚美辛(消炎痛)栓100\n' +
              'mg，肛门内给药。急性梗阻时，肾盂内压力升高，刺激肾髓质合成前列腺素E2。后者使肾血流量增加并抑制抗利尿激素，产生利尿作用，进一步增加肾盂内\n' +
              '的压力，使输尿管结石在排出的过程中引起剧烈的绞痛。吲哚美辛(消炎痛)是一种非类固醇类抗炎药物。静脉注射吲哚美辛后，一方面通过改善结石附近输尿\n' +
              '管的尿流而降低压力;另一方面，它又是前列腺素合成的强有力的抑制剂，能抑制前列腺素E2的合成以及前列腺素E2的作用，75%的患者在用药后约20\n' +
              'min内肾绞痛完全缓解。吲哚美辛口服后经肝脏处理，其抑制前列腺素E2合成的作用大大减弱。由于正常人直肠齿状线以下黏膜的静脉是直接回流进入下腔\n' +
              '静脉的，而齿状线以上黏膜的静脉是通过肠系膜下静脉回流进入门静脉的。吲哚美辛栓(消炎痛栓)在直肠内溶化并经黏膜吸收后直接进入体循环，即能发挥缓\n' +
              '解肾绞痛的作用。　　服黄体酮、硝苯地平(心痛定)等药物。黄体酮具有显著的持久止痛作用，一般用药后30min大多数肾绞痛缓解，继续用药并能预防\n' +
              '肾绞痛发作或明显减轻疼痛。口服硝苯地平5～10mg，每天3次，可使肾绞痛得到缓解。舌下含服作用较口服迅速，绞痛发作时立即舌下含服，5min后\n' +
              '即能够缓解疼痛。硝苯地平用后不良反应一般较轻，初服者常见面部潮红，心悸，窦性心动过速。孕妇忌用。还可直肠内应用双氯芬酸(双氯灭痛)胶浆。（2\n' +
              '）绞痛较重时：可给予肌内注射阿托品0.5mg和(或)哌替啶50mg。可用哌替啶(50～100mg)、吗啡(10～15mg)肌内注射。然而，即\n' +
              '便是静脉注射吗啡，在30min时也只有36%的患者有效。（3）输液利尿：一般可给输1000～1500ml液体，必要时还可以加用利尿药物[肌内\n' +
              '注射呋塞米(速尿)20mg或静脉输入甘露醇250m1]。（4）体外冲击波碎石对绞痛严重、药物治疗没有明显好转而诊断明确的输尿管结石患者，可急\n' +
              '诊行体外冲击波碎石。对口服药物后症状不能得到控制;结石引起无尿(一般见于独肾)或合并感染;直径大于6mm的结石自行排出的可能性极小，应采取积\n' +
              '极的方法治疗。2.非手术治疗尿石症的治疗方法很多，应根据患者的全身情况、结石部位、结石大小、结石成分、有无梗阻、感染、积水、肾实质损害程度以\n' +
              '及结石复发趋势等来制订治疗方案。在结石比较小、没有肾积水及其他并发症，估计结石可以自行排出的情况下，常先进行中西医结合治疗。大部分患者经中西\n' +
              '医结合治疗后，结石会自行排出。对经过一段时间治疗，结石仍未排出的患者，应采取其他治疗(如体外冲击波碎石)或及时进行手术治疗，以保护肾功能。对\n' +
              '各种原因引起的代谢性结石应当根据具体情况选择相应的药物治疗(如用药物降低血、尿中的钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸等)。(1)多发结石的治疗原则：\n' +
              '　　①对双侧肾结石，先处理肾功能较好的一侧结石;如两侧肾功能相似，则先处理容易手术的一侧肾结石。　　②当同时有肾结石和输尿管结石时(同侧或双\n' +
              '侧)，一般先处理输尿管结石，然后再处理肾结石。　　③上尿路和下尿路结石同时存在时，如下尿路结石并未造成梗阻，则先处理上尿路结石;如上尿路结石\n' +
              '还没有影响肾功能，则可先处理下尿路结石。(2)总攻疗法：“总攻疗法”是指在短时间里采用一系列的中西医结合手段，增加尿流量、扩张输尿管、增强输\n' +
              '尿管蠕动，促使肾、输尿管结石排出的方法。适用于直径<4mm的肾结石或输尿管结石。虽然“总攻疗法”一般费时较长，患者需耐受排石的痛苦，排石的效\n' +
              '果并不肯定，近年来已极少有单位用此方法治疗尿石症了，但在许多基层医疗单位仍不失为一种可行的治疗手段。(3)高钙尿的治疗：　　①多饮水：以增加\n' +
              '尿量，降低形成结石成分的尿饱和度。　　②调整饮食结构：主要是减少奶及奶制品、动物蛋白的摄入，多摄入含植物纤维素多的食物。　　③噻嗪类利尿剂：\n' +
              '噻嗪直接刺激远曲小管对钙的重吸收，促进钠的排泄，可使结石的形成降低90%，被广泛地用于复发性草酸钙结石患者。30%～35%的患者中有副作用，\n' +
              '其中大部分患者会因此而终止治疗。长期的噻嗪治疗可导致体液减少、细胞外容量减少、近曲小管对钠和钙的重吸收。噻嗪也促进甲状旁腺素对增加肾钙重吸收\n' +
              '的作用。噻嗪对肠道钙的吸收没有影响，而在肾性高钙尿患者则减少。　　④磷酸纤维素钠：口服后能在肠道内与钙结合而降低肠钙的吸收。对于吸收性高尿钙\n' +
              '症，可联合应用磷酸纤维素钠、补充镁及限制饮食中的草酸等方法，以减少尿钙、减少钙盐的结晶，又能保持骨密度及临床的疗效。　　⑤枸橼酸盐：尿枸橼酸\n' +
              '盐升高可使草酸钙饱和度下降，减少钙盐结晶和结石的形成。　　⑥正磷酸盐：正磷酸盐能在肠道内与钙结合并减少其吸收。正磷酸盐能减少1，25-二羟维\n' +
              '生素D31，25-(OH)2VitD3的产生而不影响甲状旁腺的功能。在用正磷酸盐治疗的复发性结石患者中，缓解率为75%～91%。在用中性或碱\n' +
              '性磷酸盐治疗时，尿磷的排泄明显增加，增加尿中抑制作用。它禁用于磷酸镁铵结石患者。正磷酸盐还可引起胃肠道功能失调和腹泻。米糠能与肠道的钙结合并\n' +
              '增加尿中的正磷酸盐，减少结石的复发。饭后口服麸糠，可用于预防结石的发生。　　⑦治疗高钙尿的原因：如对原发性甲状旁腺功能亢进进行手术治疗;对肾\n' +
              '小管性酸中毒者的治疗原则是纠正酸中毒、及时补钾和对症处理以减少并发症;长期卧床的患者则需适当增加活动、保持尿液引流通畅、控制尿路感染。(4)\n' +
              '草酸钙结石的治疗除多饮水、低草酸低脂肪饮食等外，还可选择以下药物治疗：　　①枸橼酸盐：枸橼酸盐是预防复发性草酸钙结石的一种新的、有希望的方法\n' +
              '，能显著增加尿枸橼酸盐的排泄，从而降低复发性结石发生率。它主要有两种制剂：枸橼酸钠钾(多用于欧洲)和枸橼酸钾(多用于美国)。近年的研究发现，\n' +
              '枸橼酸钾能有效地治疗合并有低枸橼酸尿的含钙结石，其作用明显优于枸橼酸合剂，并在临床中取代了枸橼酸合剂。　　②镁制剂：适用于低镁尿性草酸钙肾结\n' +
              '石，对缺镁的结石患者补充氧化镁或枸橼酸镁可以增加尿镁和枸橼酸盐的排泄，达到理想的镁-钙比例，降低尿草酸钙的超饱和状态，降低复发结石的发生率。\n' +
              '也可与磷酸纤维素钠合用治疗I型吸收性高钙尿。口服氧化镁及维生素B6可以完全阻止结石的形成。其他制剂有氢氧化镁，其主要的副作用是胃肠道不适。　\n' +
              '　③磷酸盐：口服磷酸盐可增加尿磷酸盐的排出，通过降低维生素D而抑制肠道对钙的吸收，从而降低尿钙排出，并且增加草酸钙结晶抑制剂焦磷酸盐的排出，\n' +
              '治疗含钙结石和高尿钙。　　④磷酸纤维素钠：磷酸纤维素钠是一种离子交换剂。在大约85%的吸收性高钙尿和复发性肾结石患者中磷酸纤维素钠能降低钙在\n' +
              '胃肠道内的吸收。磷酸纤维素钠在一些患者中可引起恶心和腹泻，也会减少镁的吸收。通过限制肠道内草酸钙的形成增加草酸盐的吸收，这也就增加了尿草酸的\n' +
              '排泄。在肠道钙吸收正常的患者中，可引起钙的负平衡并刺激甲状旁腺。　　⑤乙酰半胱氨酸：乙酰半胱氨酸能抑制TH黏蛋白的聚合、减少草酸钙晶体含量、\n' +
              '预防肾结石的形成。口服乙酰半胱氨酸能使尿中的大晶体团块明显减少，降低了尿石形成的危险。乙酰半胱氨酸的副作用很小。　　其他药物还有考来烯胺(消\n' +
              '胆胺)、牛磺酸、胆绿醇、葡萄糖酸镁等。对饮食草酸盐及其前体过量的患者，应需避免摄入富含草酸及其前体的食物和药物。维生素B6缺乏时，人体内的乙\n' +
              '醛酸不能转变为甘氨酸，而经氧化转变成草酸。对由此引起的高草酸尿，可给予小剂量维生素B6。(5)尿酸结石的治疗：尿酸结石占所有肾结石的50%～\n' +
              '60%。75%～80%的尿酸结石是纯结石;其余的结石含草酸钙。男女发病率相等。治疗的目的是降低尿中尿酸的浓度。主要的措施有：　　①增加液体摄\n' +
              '入：大量饮水以增加尿量，保证24h尿量超过1500～2000ml。　　②控制饮食：限制饮食中的嘌呤。主要限制红色肉类、动物内脏、海产品、禽类\n' +
              '和鱼的摄入。　　③碱化尿液：服用碱性药物以碱化尿液致尿pH在6.5～7.0之间，可增加尿酸的溶解度。首选枸橼酸钾，其次是枸橼酸合剂和碳酸氢钠\n' +
              '。也可用5%碳酸氢钠或1.9%乳酸钠溶液静脉滴注，后者应用较多，效果满意。碳酸氢钠的副作用有胃肠气胀。　　④别嘌醇：别嘌醇能抑制黄嘌呤氧化酶\n' +
              '、阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸。如果患者有高尿酸血症或尿尿酸排泄大于1200mg/d，可给予别嘌醇。别嘌醇的副作用有皮疹、药物热或肝功异常\n' +
              '。经过碳酸氢钠或别嘌醇治疗可使尿酸结石部分或完全溶解。(6)感染结石的治疗：感染结石约占所有结石的2%～20%。它可分为两种：一种是由尿路感\n' +
              '染而形成的结石;一种是因其他成分的结石继发感染而形成的结石。前者是真正的感染结石。其成分主要是磷酸镁铵及尿酸铵，也可混合有碳酸钙。后者核心的\n' +
              '成分多为尿酸及草酸钙，结石的外层则为磷酸镁铵及尿酸铵。　　感染结石的治疗原则是彻底清除结石和根治尿路感染。对感染性结石的药物治疗主要包括以下\n' +
              '几个方面：　　①治疗感染：首先应根据细菌培养及药物敏感试验，选择合适的抗生素。由于停留在晶体表面或晶体之间的细菌在停用抗菌药物后还有可能再感\n' +
              '染。因感染结石而行手术治疗的患者中，40%以上术后存在持续尿路感染，故应长期用药。应用抗菌药物治疗后，尿中细菌的菌落如从107降至105，可\n' +
              '使尿素酶的活性降低99%。　　②使用尿素酶的抑制剂：应用尿素酶的抑制剂可以阻止尿素的分解，从根本上防止感染结石的形成。乙酰氧肟酸(aceto\n' +
              'hydroxamicacid)是尿素酶的有力的不可逆的竞争性抑制剂，能预防磷酸镁铵和碳酸磷灰石结晶的形成。口服后能很快被胃肠道吸收，1h后达\n' +
              '到最高浓度。副作用为深静脉血栓、震颤、头痛、心悸、水肿、恶心、呕吐、味觉丢失、幻觉、皮疹、脱发、腹痛和贫血。乙酰氧肟酸妊娠妇女禁用。对感染结\n' +
              '石而禁忌手术的患者，Griffith推荐同时应用乙酰氧肟酸与抗生素。尿素酶的其他抑制剂包括：羟基缬氨酸(hydroxyurea)、丙异羟肟酸\n' +
              '(propionohydroxamicacid)、chlorobenzamidoacetohydroxamicacid、nicotinohy\n' +
              'droxamicacid、flurofamide等。　　③溶石治疗：溶石治疗是通过各种管道(如输尿管导管、经皮肾造瘘管、术后留置的肾造瘘管等\n' +
              ')向肾盂、输尿管内注入溶石药物来达到溶石的目的。进行溶石治疗前应尽可能彻底清除结石碎片，以减少溶石的困难。进行溶石治疗必须具备以下条件：A.\n' +
              '尿液应是无菌的，必须在尿路感染得到完全控制后才能应用灌洗溶液，以免在溶石过程中大量细菌释放出来而引起尿路感染;B.溶石液体的流进及流出应当通\n' +
              '畅;C.肾盂内压力维持在2.94kPa(30cmH2O);D.没有液体外渗，如有液体漏出，则应停止灌洗;E.要监测血清中镁的水平，避免发生高\n' +
              '镁血症。等渗的枸橼酸液在pH4.0时能溶解磷酸钙和磷酸镁铵，形成可溶性的枸橼酸钙复合物。可应用溶肾石酸素(hemiacidrin)，但毒性大\n' +
              '，甚至可引起死亡。肾盂首先用无菌生理盐水以120ml/h的速度，如灌洗24h后，如无异常，才可开始进行溶石治疗。溶石期间，患者如出现发热、腰\n' +
              '痛、血肌酐、血镁、血磷升高等情况，即应停止灌洗。　　④酸化尿液：酸化尿液可以增加磷酸镁铵和碳酸磷灰石的溶解度，从而使磷酸镁铵结石部分或完全溶\n' +
              '解。同时还能增加抗生素的作用。主要的药物有维生素C和氯化铵。对巨大的感染结石，可行开放手术治疗。也可采用经皮肾取石术治疗铸型结石以取代开放手\n' +
              '术。对有漏斗部狭窄或肾内解剖畸形的患者可行防萎缩的肾切开取石术。体外冲击波碎石(ESWL)比经皮肾取石术损伤小。据统计，对大的铸型结石，结合\n' +
              '应用经皮肾取石和ESWL是最有效的方法。但50%以上的患者在随访10年以上时有复发。如用开放手术加药物溶石，则平均随访7年，仅个别患者复发。\n' +
              '（7）降胱氨酸治疗治疗的目的是使尿中胱氨酸的浓度低于200mg/L。对胱氨酸结石的治疗可以采取下列措施：　　①减少含胱氨酸食物的摄入：胱氨酸\n' +
              '是由必需氨基酸甲硫氨酸代谢而来的，应限制富含甲硫氨酸的食物(如肉、家禽、鱼、奶制品)，以减少胱氨酸的排泄。由于胱氨酸是一种必需氨基酸，对生长\n' +
              '期的儿童不宜过于限制，以免对大脑以及生长造成一定的影响。严格限制钠的摄入也有利于降低胱氨酸的尿中浓度。　　②增加液体的摄入：1L尿大约能溶解\n' +
              '250mg胱氨酸，应均匀地饮水以达到整天均匀地排尿(尤其夜间要有足够量的尿)，并使24h尿达到3L。　　③口服碱性的药物：碱化尿液至尿pH>\n' +
              '8.4，是一个非常重要的措施。同时增加液体摄入，可以增加胱氨酸在尿中的溶解度，不仅能预防新的结石形成，而且能使已经形成的结石溶解。碳酸氢钠和\n' +
              '枸橼酸钾最常用于碱化尿液。乙酰唑胺能通过抑制碳酸酐酶而增加碳酸氢盐的排泄。　　④口服降低胱氨酸排泄的药物：如青霉胺(D-青霉胺)(每增加青霉\n' +
              '胺剂量250mg/d，可降低尿胱氨酸浓度75～100mg/d)、N-乙酰-D-L-青霉胺、乙酰半胱氨酸、α-巯丙酰甘氨酸等。这些药物能与胱氨\n' +
              '酸中的巯基(-SH)结合而增加其溶解度。也可口服谷酰胺降低胱氨酸的浓度。α-巯丙酰甘氨酸(MPG)能与胱氨酸结合形成可溶性复合物，使尿胱氨酸\n' +
              '浓度低于200mg/L。但它的毒性比青霉胺低。卡托普利通过形成卡托普利-胱氨酸的二硫键复合物使溶解度增加200倍。应当指出的是，这些药物都有\n' +
              '一定的副作用，服用时如出现副作用，应及时停药并作相应处理。　　⑤大剂量维生素C：其作用是使胱氨酸转变为溶解度较大的半胱氨酸。其副作用是会增加\n' +
              '草酸的形成而出现高草酸尿。　　由于胱氨酸结石是一种遗传性疾病，必须坚持长期治疗。如上述措施无效而结石且引起肾功能损害，应及时进行手术治疗。必\n' +
              '要时可在手术的同时放置肾造瘘管以供今后溶石治疗时用。可用于溶石的药物有碳酸氢钠、N-乙酰半胱氨酸、氨丁三醇、青霉胺(D-青霉胺)。　　对胱氨\n' +
              '酸结石用超声碎石和体外冲击波碎石治疗的效果不佳。这是因为胱氨酸是有机物质，晶体间结合牢固，对超声和体外冲击波都不敏感的缘故。另一方面，胱氨酸\n' +
              '结石一般体积比较大，常为多发结石和铸型结石，勉强碎石不仅费时，排石也费时。碎石不彻底或排石不完全都有可能在肾脏内遗留结石碎片，并成为复发结石\n' +
              '的核心。因此，对胱氨酸结石应采用多种方法综合治疗。(8)体外冲击波碎石(extracorporealshockwavelithotripsy\n' +
              '，ESWL)：是20世纪80年代的新技术，曾被誉为“肾结石治疗上的革命”。20多年来，随着碎石机的更新换代和碎石经验的积累，现在肾、输尿管和\n' +
              '膀胱结石均可进行体外冲击波碎石。　　ESWL的适应证：对肾结石，应为直径≤2.5cm、不透X线的单发性或体积与之相当的多发肾盂或肾盏结石。据\n' +
              '统计，大约70%以上的肾结石可采用ESWL的方法进行治疗。直径>2.5cm的结石，碎石前最好先放置双J导管。碎石前均应经造影确定患侧肾脏功能\n' +
              '良好、结石下方的尿路是通畅的。ESWL如能与经皮肾镜、开放手术等措施相结合，相互取长补短，可以取得更为理想的疗效。　　ESWL的禁忌证：随着\n' +
              'ESWL的适应证的不断扩大，禁忌证在逐步缩小。妊娠是目前惟一绝对禁忌证。结石下方尿路的梗阻、尿路感染、心血管疾病等都成为相对禁忌证，经过适当\n' +
              '的治疗后即可进行ESWL。但对凝血机制障碍、严重的心血管疾病、肾功能障碍、极度肥胖及巨大而复杂的结石仍不适宜进行ESWL。　　此外，体积特别\n' +
              '大的肾结石由于形成的时间比较长，往往同时有各种合并症(特别是合并感染等)，单独采用上述的任何一种治疗方法都不能解决问题。即使采用开放手术也不\n' +
              '一定能将结石取净，有时还有可能因严重出血而不得不切除肾脏。最近，国外提出一种所谓的“三明治”治疗方法。即先采用经皮肾镜超声碎石术将结石的主体\n' +
              '粉碎，尽可能把结石碎片冲洗干净，但仍保留手术时使用的隧道;接着用体外冲击波碎石将剩余的结石碎片击碎，待其自然排出;最后再通过隧道把不能排除的\n' +
              '碎片用经皮肾镜取出。Madbouly等对ESWL患者作了快速(每分钟120次)及慢速(每分钟60次)的比较。认为慢速的ESWL似乎更有效。慢\n' +
              '速需要的冲击波的总数比快速的少、但治疗的时间长、成功率明显增高。　　ESWL的并发症主要有：　　①石街形成：体积较大的肾结石在碎石后可以形成\n' +
              '“石街”。它主要有3种情况：A.较大的结石碎块在输尿管堵塞，使随后的细小碎沙不能排出;B.大量细小的结石碎片排出过快造成堵塞;C.输尿管内多\n' +
              '个较大的结石碎粒形成堵塞。　　②出血：ESWL后很少引起出血。大多数情况下出血的程度较轻，短期内多可自愈。临床上表现为血尿、肾实质及肾周出血\n' +
              '、皮肤出血及消化道出血及咯血等。　　③高血压：多数患者在ESWL后会有短期的血压升高，大多能自行恢复正常。3.手术治疗尽管现在由于药物治疗、\n' +
              'ESWL等方法的应用，绝大多数肾结石患者已不需要进行手术治疗了。随着微创手术技术的不断普及，开放手术的机会也大大减少。(1)肾结石手术治疗的\n' +
              '适应证：　　①较大的肾盂、肾盏结石(如直径大于3cm的结石或鹿角型结石)：这些结石也可采用腔内泌尿外科手术的方法和体外冲击波碎石的方法治疗。\n' +
              '　　②肾盂、肾盏内的多发结石：手术对一次性取尽结石比较有把握。　　③已有梗阻并造成肾功能损害的肾结石(如肾盏颈部有狭窄的肾盏结石、有肾盂输尿\n' +
              '管交界处狭窄肾盂结石、有高位输尿管插入畸形的肾盂结石等)：对结石梗阻所致的无尿，应及时手术解除梗阻、挽救肾功能。　　④直径>2cm或表面粗糙\n' +
              '的肾结石以及在某一部位停留时间过长估计已经形成粘连、嵌顿的结石。　　⑤对肾脏有严重并发症、全身情况不佳的患者：应选择手术治疗，以缩短治疗周期\n' +
              '。　　⑥一些多次体外冲击波碎石治疗未获成功或采用其他取石方法失败的患者。(2)主要的开放手术方法：对有适应证的患者，应根据结石所在的部位、结\n' +
              '石的大小、形态、数量;肾脏、输尿管的局部条件来决定手术治疗的方法。　　①肾盂切开取石术：适用于较大的肾盂结石或肾盂内的多发结石。　　②肾实质\n' +
              '切开取石术：适用于鹿角形肾盂肾盏结石或肾盏内的多发结石、经肾盂无法取出或不易取净的结石。为了减少出血，一般选择在肾实质最薄的部位或离结石最近\n' +
              '的部位切开肾实质。必要时还要采取暂时阻断肾脏血流、局部降温的方法来减少出血。　　③肾部分切除术：对于局限于肾上盏或肾下盏的多发结石、特别是肾\n' +
              '盏颈部有狭窄时，采用肾切开取石或肾盂切开取石都不能顺利取出结石时，可行肾部分切除术，将肾上极或肾下极连同结石一并切除。　　④肾切除术：对一侧\n' +
              '肾或输尿管结石梗阻引起的严重肾积水，肾皮质菲薄;合并感染并导致肾积脓，肾功能完全丧失者。如果对侧肾功能正常，可施行肾切除手术。　　⑤甲状旁腺\n' +
              '切除术：对原发性甲状旁腺功能亢进引起的结石，如是由腺瘤或腺癌引起的，就应行手术完整地切除;如果是由甲状旁腺增生引起的，就应切除4个甲状旁腺中\n' +
              '的3个或3.5个腺体。4.腔内泌尿外科手术(1)经皮肾镜碎石术：经皮肾镜碎石术适用于体积较大的肾结石、铸型结石、肾下盏结石、有远段尿路梗阻的\n' +
              '结石以及其他治疗方法(特别是体外冲击波碎石)失败后的结石。最适合经皮肾镜碎石的是身体健康、较瘦、直径大于2cm的单发结石，位于轻度积水的肾盂\n' +
              '中或扩张的肾盂内的结石。对大的铸型结石采用经皮肾镜取石和体外冲击波碎石联合治疗，效果也很满意。　　经皮肾镜碎石术的禁忌证包括：全身出血性倾向\n' +
              '、缺血性心脏疾患、呼吸功能严重不全的患者，过度肥胖、腰肾距离超过20cm，不便建立经皮肾通道者，高位肾脏伴有脾大或肝大者，肾结核，未纠正的糖\n' +
              '尿病，高血压，肾内或肾周急性感染者，严重脊柱后凸畸形等患者均不能作经皮肾镜取石，孤立肾患者不宜进行经皮肾镜碎石。　　①超声碎石是利用超声换能\n' +
              '器的压电效应将电能转换成声能，再沿着硬性探条传导至顶端，当探条顶端接触到结石时，超声波的高频震动能把结石碾磨成粉末状小碎片或将结石震裂。　　\n' +
              '②液电碎石是通过放置在水中的电极将储存在电容器中的高压电能在瞬间释放出来，使电能转变为力能，直接将结石击碎。液电的冲击力很强，碎石效果好。　\n' +
              '　③气压弹道碎石是模仿气锤的作用原理，利用压缩气体产生的能量推动手柄内的子弹体，在弹道内将能量传递到探杆，探杆尖端与结石反复撞击，将结石击碎\n' +
              '。　　④近年来用于泌尿系统碎石的激光器为最新研制的钬激光(holmirmlaser)。钬激光是稀有元素钬产生的脉冲式激光，波长2140nm，\n' +
              '恰好位于水的吸收范围，峰值功率瞬间可达上千瓦。钬激光可通过直径为320～550um低水含量的石英光导纤维发射激光。通过内镜直抵结石将其粉碎，\n' +
              '为多数泌尿系结石首选的体内碎石方法。与气压弹道碎石等体内碎石机相比较，钬激光碎石术的有效率及安全性明显提高，与传统的激光相比，钬激光有明显优\n' +
              '势。钬激光除可用于碎石外，还具有切割汽化软组织、凝固止血功效。对于时间长、炎症反应重、已经形成包裹的结石可以先汽化包裹的软组织，再粉碎结石。\n' +
              '钬激光可以粉碎包括胱氨酸结石、一水草酸钙结石在内的各种成分结石。　　⑤电子动能碎石，电子动能碎石机由主机、手柄和脚踏开关3部分组成。其工作原\n' +
              '理与气压弹道碎石机极其相似，它通过引发小金属探针类似的撞击运动来击碎结石。所不同之处是，电子动能碎石是通过手柄中的磁芯按照电磁原理产生的能量\n' +
              '形成高速短距离直线运动，来回反弹直接撞击金属探针，产生陡峭的动能冲击波，并通过探头传递到结石，将结石击碎。　　经皮肾镜碎石成功率高，治疗肾结\n' +
              '石可达98.3%，并有痛苦小、创伤小、适应范围广、患者恢复快等优点。它的主要并发症有术中及术后出血、肾盂穿孔、邻近脏器损伤、感染、肾周积尿等\n' +
              '。(2)化学溶石疗法：它包括两个方面，一是通过口服药物的方法来溶解结石;二是通过各种途径将导管放到结石近段的尿路(主要是肾盂和膀胱)，经过导\n' +
              '管注入溶解结石的药物，使药物与结石直接接触来达到溶石的目的。　　临床上口服药物主要用于治疗尿酸结石和胱氨酸结石。　　经过导管注入溶解结石的药\n' +
              '物主要有Renacidin溶肾石酸素、碳酸氢钠sodiumbicarbonate、EDTA依地酸等。应根据不同结石的理化性质来选择相应的药物\n' +
              '，如Renacidin是酸性溶液(pH3.9)可与结石中的钙结合形成枸橼酸钙复合物，主要用于治疗感染性结石;碳酸氢钠和EDTA均为碱性药物，\n' +
              '用于治疗尿酸结石和胱氨酸结石。　　这些中医治疗肾结石的方法主要用于以下几种肾结石患者：(1)结石直径小于1厘米，形状规则，表面光滑，并且与肾\n' +
              '盂肾盏无黏连而游离于腔内者;(2)泌尿道无明显畸形、狭窄和感染者;(3)无严重肾积水，肾功能尚好者;(4)青壮年体质好，能配合大量饮水及参加\n' +
              '有利排石的体育活动。肾结石辨证论治 肾结石中医治疗中药治疗：　　①清热利湿行气：常用的清热利湿药有金钱草、车前子、海金砂、滑石、泽泻、木通、\n' +
              '通草、地肤子、石苇等;淡渗利湿药有：猪苓、茯苓、赤小豆、薏苡仁。行气解郁药有：木香、乌药、厚朴、青皮、香附、枳实、莱菔子等。主要用于无嵌顿、\n' +
              '直径小于0.8cm的小结石，能提高自然排石率，减少手术率，改善肾功能。　　②气滞行瘀：以化瘀行气软坚药三棱、莪术、桃仁、枳壳等组方，它可使磷\n' +
              '酸盐部分脱失，草酸颗粒结晶变圆钝，结构破碎。金钱草、石苇、茯苓、玉米须等组成的中成药还能减少上尿路含钙结石患者尿中的大晶体的比例，提高尿液对\n' +
              '草酸钙晶体生长和聚集的抑制活性，具有防止含钙结石形成、降低尿石复发的作用。　　③破血破气加益气药促使结石移动排出，解除梗阻：缓解结石梗阻性肾\n' +
              '输尿管积水，减少手术率。对中度肾积水，只要无严重感染和进行性加重，可应用以中药为主的非手术方法积极治疗。排石后用补肾、活血、益气药有助于肾功\n' +
              '能的恢复。此外，在碎石前后应用清热利湿、化淤行气、清热解毒、补肾益气等中医方法治疗。　　④一些中成药也颇受欢迎：如排石颗粒(包括无糖型的)泌\n' +
              '淋胶囊等。　　在中医理论中，肾结石、输尿管结石和膀胱结石统属中医“石淋”范畴。其治疗方法多以清利湿热、通淋排石为主。常见的排石药物主要以排石\n' +
              '颗粒及其他制剂的中成药为主，主要成分大多包括：石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子、金钱草、海金沙、鸡内金、芍药、甘草等。若尿中带血可加小蓟、生\n' +
              '地、藕节等以凉血止血。',
        },
          {
          id: 6,
          title: '肩周炎',
          part1: '肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关节周围炎，本病好发于50岁左右的人，故又称五十肩。因患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故称冻结肩;肩凝症。',
          part2: '肩关节组织炎,冻结肩,肩凝症，肩痹',
          part3: '否',
          part4: '无传染性',
          part5: '所有人群，一般都是办公的人...',
          part6: '肩关节活动受限肩膀酸疼肩部运动受限肩痛撞击征',
          part7: '骨科',
          part8: '中医科',
          part9: '肩周炎症状早期症状：肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。晚期症状：肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。怕冷，终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利相关症状：肩关节活动受限肩膀酸疼肩部运动受限肩痛肩周炎症状1.肩痛起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。2.肩关节活动受限肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的;扛肩;现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。3.怕冷患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。4.压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处5.肌肉痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。6.X线及化验室检查常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。',
          part10: '药物治疗、物理治疗、手术治疗',
          part11: '肩周炎诊疗知识 就诊科室： 骨科 中医科 治疗费用：  市三甲医院约（1000——2000元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法：\n' +
              '药物治疗、物理治疗、手术治疗  肩周炎一般治疗 一、肩周炎西医治疗　　目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状\n' +
              '，停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案，若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。　\n' +
              '　肩周炎按摩治疗　　自我按摩的步骤及方法为：　　1、用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间大约1-2分钟，在局部痛点处可\n' +
              '以用拇指点按片刻。　　2、用健侧手的第2-4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间大约1-2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻\n' +
              '。　　3、用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间大约1-2分钟。　　4、还可在患肩外展等功能位置的情\n' +
              '况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。　　5、最后用手掌自上而下地掌揉1-2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用前面\n' +
              '介绍的拍打法进行治疗。　　自我按摩可每日进行1次，坚持1-2个月，会有较好的效果。肩周炎辨证论治 肩周炎中医治疗　　1.初期中药治疗　　①中\n' +
              '成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。　　②汤药可选用经验方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，陈皮10克，清半夏10克，羌活10克，桔\n' +
              '梗10克，白芥子10克，黑附片10克，秦艽10克，茯苓10克。以白酒作引，水煎服，每日2次，饭后服用。　　2.后期中药治疗　　①中成药治疗：\n' +
              '可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。　　②汤药可选用经验方：当归30克，丹参30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生地黄30克\n' +
              '，香附10克，草乌9克，忍冬藤40克，桑枝20克。水煎服用，每日2次。',
        },
          {
          id: 7,
          title: '皮肤过敏',
          part1: '皮肤过敏是一种很常见的过敏形式，有20%的人有皮肤过敏现象。皮肤过敏又称为敏感性皮肤。从医学角度讲，皮肤过敏主要是指当皮肤受到各种刺激如不良反应的化妆品、化学制剂、花粉、某些食品、污染的空气等等，导致皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。敏感性肌肤可以说是一种不安定的肌肤，是一种随时处在高度警戒中的皮肤。其护理要特别留意。',
          part2: '皮炎',
          part3: '否',
          part4: '无传染性',
          part5: '所有人群，特别是皮肤很敏感...',
          part6: '瘙痒日光照射引起皮肤过敏光过敏全身过敏反应',
          part7: '皮肤科',
          part8: ' ',
          part9: '皮肤过敏症状典型症状：发干、瘙痒、脱皮、起红斑等。皮肤敏感与干性皮肤有关，也和环境、气候、年龄、食物、化妆品有关。易过敏的人更要注意饮食营养的均衡摄取，多吃水果、蔬菜，少吃鱼虾、牛羊肉和油腻、甜食及刺激性食物。相关症状：瘙痒日光照射引起皮肤过敏光过敏全身过敏反应人工荨麻疹食物过敏过敏性皮炎红肿奇痒皮肤过敏症状诊断1、换季性皮肤敏感有些人每到季节转换就会出现比较严重的皮肤过敏问题：发干、瘙痒、脱皮、起红斑等。皮肤敏感与干性皮肤有关，也和环境、气候、年龄、食物、化妆品有关。易过敏的人更要注意饮食营养的均衡摄取，多吃水果、蔬菜，少吃鱼虾、牛羊肉和油腻、甜食及刺激性食物。出现过敏症状后，要立即停用任何化妆品，对皮肤进行观察和保养护理。在此期间，不要用太热的水洗脸，以避免刺激皮肤，同时注意防晒。2、化妆品过敏化妆品中的某些成分会引发皮肤过敏，对皮肤细胞产生刺激，使皮肤细胞产生抗体，从而导致过敏。若由于化妆品使用不当引起皮肤过敏，不能随意使用治疗一般皮肤病的药膏，否则，会引起皮肤粗糙，起色斑，加重皮肤疾病。3、神经性皮炎神经性皮炎是成人常见的瘙痒性皮肤病，发病原因一般认为与精神因素有关，如情绪激动、工作过度紧张、忧愁焦虑等，剧烈瘙痒为本病特点，多在搔抓后皮肤变厚，但界限清楚，无鳞屑。早期呈淡红色，以后局部有色素沉着，好发于颈周、肘后、臀部及小腿侧。4、桃花癣是一种皮肤过敏反应，脸上会冒出一些淡红色、圆形小红斑，痒痒的，还有点脱皮，由于常发生在春暖花开的季节，故称之为“桃花癣”。这种皮肤病在春季起病，夏秋后消退，主要症状是脸上有一片片发白或淡红色的圆形或卵圆形斑片，表面有细小鳞屑附着，有时会出现瘙痒。多见于面部，亦可见于上臂、颈和肩部等处。好发于过敏体质的人，还与风吹日晒过多、消化不良、维生素不足、皮肤干燥、使用劣质化妆品等因素有关。不能乱用去癣药，否则会加重病情。',
          part10: '药物治疗',
          part11: '皮肤过敏诊疗知识 就诊科室： 皮肤科 治疗费用：  市三甲医院约（1000-5000元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法： 药物治疗\n' +
              '皮肤过敏一般治疗 　　皮肤过敏西医治疗常规治疗过敏的方法　　抗组胺治疗法。抗组胺治疗法就是使用抗组胺药物，如扑尔敏、息斯敏、敏克、开瑞坦等等\n' +
              '。其缺点是抗组胺治疗只对组胺这种过敏介质起作用，对其它过敏介质引起的过敏作用不大。抗组胺药物暂时解决了过敏症状，但是过敏发生的基础没有改变，\n' +
              '在过敏原刺激下，过敏介质仍在不断释放，所以抗组胺药物治疗即使一时好了，仍会反复发作。　　而且使用各种激素、抗组胺类、抗生素等药物本身就能让病\n' +
              '人的调节机制负担更重，严重地干扰了病人原本精确的内分泌体系，还造成病人肠道正常菌群的失调，进一步影响病人肠道的吸收功能，维生素、各种微量元素\n' +
              '的正常吸收受到严重影响，异种物质容易吸收进体内，使病人进入一个恶性循环。停药病情就反复，注射脱敏有时还能引发病人的变态反应。这种对抗性疗法的\n' +
              '负面效果，现在已经被越来越多的病人和临床医生认识到了。长期以来，传统医学界都没有找到根治过敏疾病的有效方法，大量的黄胺类、激素类的药物运用只\n' +
              '是起到缓解症状的作用，而且副作用极大，特别对婴幼儿、儿童、青少年的发育有极大的影响。过敏病人都是在一次次的常年累月的反复发作中缓解症状，身体\n' +
              '的免疫能力日趋低下，极为痛苦。皮肤过敏辨证论治\n' +
              '　　皮肤过敏中医治疗中药治疗：是药四分毒，中药的功效具有多样性，不能准确界定有效活性成分，缺乏现代化生物工程技术，部分中药成份也会引起过敏.',
        },
          {
          id: 8,
          title: '鼻窦炎',
          part1: '鼻窦炎是指发生在鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，前组鼻窦发病率高，以上颌窦发病最常见，其后依次为筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染也可引起齿源性上颌窦炎。可分为慢性鼻窦炎和急性鼻窦炎。',
          part2: '鼻渊,鼻炎',
          part3: '是',
          part4: '无传染性',
          part5: '所有人群',
          part6: '鼻窦压痛脓鼻涕增多且不易擤尽深侧鼻塞鼻塞及反射性头痛清晨或上午头痛',
          part7: '耳鼻喉科',
          part8: ' ',
          part9: '鼻窦炎症状早期症状：鼻阻塞，因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻塞；流脓涕，患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。晚期症状：主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状，包括鼻堵、脓涕、头痛等。慢性鼻窦炎的病程>12周。除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛，这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发，刺激三叉神经末梢而引起。相关症状：鼻窦压痛脓鼻涕增多且不易擤尽深侧鼻塞鼻塞及反射性头痛清晨或上午头痛一、症状1、全身症状：常发生在急性鼻炎病程中，患侧症状加重，继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高，严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。2、局部症状（三联征）①鼻阻塞：因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻塞。②流脓涕：患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。③局部疼痛和头痛：急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛，这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发，刺激三叉神经末梢而引起。急性鼻窦炎的疼痛有其时间和部位的规律性：前组鼻窦：接近头颅表面，其头痛多在前额、内眦及面颊部；后组鼻窦：在头颅深处，其头痛多在头顶部、后枕部；急性上颌窦炎：常前额部、面颊部或上列磨牙痛，晨起轻，午后重；急性额窦炎：晨起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失；筛窦炎：多头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部；蝶窦炎：表现为眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。但是也有些人的疼痛症状不典型，无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。3、其他症状：眼部有压迫感，亦可引起视力障碍，但少见。部分患者可出现嗅觉下降。由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。二、分类鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎病程<12周，主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状，包括鼻堵、脓涕、头痛等。慢性鼻窦炎的病程>12周。',
          part10: '药物治疗、手术治疗',
          part11: '鼻窦炎诊疗知识 就诊科室： 耳鼻喉科 治疗费用：  市三甲医院约（300——500元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法： 药物治疗、手术治疗\n' +
              '鼻窦炎一般治疗 　　一、西医治疗　　1.急性鼻窦炎　　（1）全身治疗采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物\n' +
              '，药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热\n' +
              '、芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅。　　（2）改善鼻窦引流常用含1%麻黄素的药物滴鼻，收缩鼻腔，改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻\n' +
              '窦的通气引流而减轻头痛。　　（3）上颌窦穿刺冲洗术急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液，每周1～2\n' +
              '次。　　（4）鼻窦置换疗法适用于儿童多组鼻窦炎患者。　　（5）病因治疗如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。　　（6）黏液促排剂治疗可以使用黏液\n' +
              '促排剂，改善分泌物性状并易于排出。　　（7）激素治疗可以应用鼻用局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。　　（8）手术急性鼻窦炎\n' +
              '在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。[2]\n' +
              '　　2.慢性鼻窦炎　　（1）抗生素Macrolides（大环内酯类抗生素）虽然不可以清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在\n' +
              '激素治疗失败的病例中，选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确，但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌\n' +
              '的毒性较弱有关　　（2）血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的黏膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎之虞。　　（3）黏液促\n' +
              '排剂在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。　　（4）抗组胺药尽管在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中并没有建议\n' +
              '使用抗组胺药，但在美国，一项研究显示在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中，抗组胺药还是经常被使用，可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状，但对鼻息肉的大小无明\n' +
              '显影响。　　（5）高渗盐水高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率，有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。\n' +
              '　　（6）中医中药以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。　　（7）理疗一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。　　（8）鼻窦置换法适用于多个鼻窦发\n' +
              '炎及儿童。　　（9）手术治疗　　1）鼻内镜下鼻窦手术为目前首选方法。在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并\n' +
              '尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。　　2）其他手术上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔\n' +
              '术、额窦切开术、蝶窦切开术等。　　对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者，推荐的治疗程序应该是：首先进行药物治疗（包括局部和全身应用），在药物治疗无效\n' +
              '的情况下进行鼻窦CT扫描，如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜手术。鼻窦炎辨证论治 二、中医治疗　　1、中草药疗法：　　方1　　〔组成〕鲜\n' +
              '蕺菜适量。　　〔用法〕洗净，捣烂绞汁，滴鼻，1日数次。另用蕺菜20g，水煎服。　　方2　　〔组成〕鲜大蓟根90g，鸡蛋2～3个。　　〔用法〕\n' +
              '加水同煮，吃蛋喝汤。　　方3　　〔组成〕鹅不食草(石胡荽)12g，细辛6g，白蓝6g，辛夷花6g，麝香0.3g。　　〔用法〕共研为末，每次用\n' +
              '少许(约2粒米大)吸入鼻中，每天3～5次。　　〔附注〕此方也可用于慢性鼻炎。　　方4　　〔组成〕木姜花适量。　　〔用法〕捣绒，塞鼻孔中。　　\n' +
              '方5　　〔组成〕水百合15g，天麻9g，刺梨花9g。　　〔用法〕水煎服。另用水百合适量捣敷局部。　　方6.　　痰热恋肺　　【症状】鼻塞，流鼻\n' +
              '涕，嗅觉减退，呼吸不畅，伴头胀，眉棱作酸，咽干痛，痰粘咯吐，舌红，苔黄腻，买滑数。　　【治法】化痰泄热，宣肺通窍　　【方药】前胡9克，蔓荆子\n' +
              '6克，牛蒡子9克，白桔梗4.5克，甘草2.5克，辛夷花4.5克，元参9克，射干4.5克，海哈壳12克，桑白皮9克，瓜蒌皮9克　　【用法】水煎\n' +
              '服。每日一剂，分两次服。　　【按语】鼻窦炎，症见鼻塞、流鼻涕，呼吸不畅，嗅觉减退外，并用咽干痛，痰粘难咯，脉滑，舌红等，辩证为痰热恋肺，故药\n' +
              '用辛夷花、前胡、桔梗等宣肺通窍;元参、射干、海哈壳、瓜蒌皮清热化痰。全方合用，以清泄逗留肺之痰热，宣通鼻窍。　　方7.　　肺热上蒸，鼻窍雍塞\n' +
              '　　【症状】鼻塞，流鼻涕，嗅觉减退，头痛，舌红，苔薄白，脉弦滑。　　【治法】清热散火，宣肺通窍　　【方药】辛夷花30克，藁本30克，黄芪30\n' +
              '克，菊花30克，苦丁茶30克，防风30克，川穹30克，羌活30克，独活30克，白僵蚕30克，升麻30克，薄荷30克，甘草30克，白芷30克，\n' +
              '荆芥30克，苍耳子60克，蔓荆子60克，细辛50克　　【用法】共研末，每次10克，临睡前用滚开水冲泡，取汁服，药渣在次日睡前再冲泡服一次。　\n' +
              '　【按语】肺热上蒸，鼻窍雍塞，嗅觉失灵，以辛夷花、苍耳子、细辛、蔓荆子、羌活、独活、防风、白芷、升麻、薄荷、藁本、、荆芥、僵蚕、川穹等幸泻肺\n' +
              '气而散火，佐以黄芪、甘草、菊花、苦丁茶泻火益气，病因热郁化火，药用幸散，是用“火郁发之”之义，泡取汁服，是取其气之清轻，以利药下行，直达病所\n' +
              '，因而获效更捷。　　方8.　　寒气久凝　　【症状】鼻塞，流鼻涕，头痛往往有定时，或同在脸颊，或同在额头，同时颠顶与太阳穴往往亦痛，嗅觉差，气\n' +
              '通可知味，舌淡，苔薄白，脉沉缓。　　【治法】温里驱寒，通利鼻窍　　【方药】辛夷9克，细辛3克，檀香3克，藁本9克，白芷9克，川穹9克，鲜松针\n' +
              '3克　　【用法】水煎服。每日一剂，分两次服。配合外治法。药气熏蒸鼻窍法：汤药煎成后，取药液置碗中，先利用热气熏蒸鼻窍2分钟，随即趁热服下。　\n' +
              '　【按语】慢性鼻窦炎，属于寒气久凝鼻部者，治宜温里驱寒。方中辛夷幸温为主药;细辛、檀香为辅，辅助主药温鼻宣窍;藁本、白芷祛风止痛。　2、按摩\n' +
              '部位：　　1】足底部反射区额窦、头部(大脑)、脑垂体、小脑及脑干、鼻、肺及支气管、腹腔神经丛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、失\n' +
              '眠点、生殖腺。　　2】足外侧反射区生殖腺。　　3】足背部反射区上颌、下颌、扁桃体、喉与气管、胸部淋巴腺(胸腺)、上身淋巴结、下身淋巴结。　　\n' +
              '3、常用手法：　　1】足底部反射区拇指指端点法、食指指间关节点法、按法、食指关节刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等。　　2】足外侧反射区：食\n' +
              '指外侧缘刮法、拇指推法、叩击法等。　　3】足背部反射区:拇指指端点法、食指指间关节点法、食指推法、拇指推法等。　　另外按摩迎香穴、上迎香穴和\n' +
              '内迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。',
        },
          {
          id: 9,
          title: '生殖器疱疹',
          part1: '生殖器疱疹是一种比较常见的性病，主要是通过性生活传染还可以通过母婴传染，间接性接触传染等， 是单纯疱疹病毒引起的，表现为局部呈簇的痛性水泡，周期性发作。',
          part2: '阴部疱疹',
          part3: '是',
          part4: '有传染性',
          part5: '所有人群，成年人为主',
          part6: '疱疹脓疱阴茎疼痛白色恶露阴囊瘙痒',
          part7: '性病科',
          part8: '传染科',
          part9: '生殖器疱疹症状典型症状：疱疹脓疱阴茎疼痛白色恶露相关症状：疱疹脓疱阴茎疼痛白色恶露一、症状HSV感染是一种全身性疾病，病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜或破损皮肤进入人体，可潜于人体正常粘膜、血液、唾液以及局部感觉神经节和多数器官内，几乎所有的内脏和粘膜表皮内都可分离到HSV。原发感染多为隐性，大多无临床症状或呈亚临床表现，仅有少数(约1-10%)可以出现临床症状。主要见于免疫功能低下婴幼儿或严重营养不良或有其它感染的儿童，成人罕见。原发感染消退后，病毒可持续潜居体内。正常人中约有半数以上为本病毒的携带者，可通过口、鼻分泌物而成为传染源，由于HSV在人体中不产生永久免疫力，故每当机体抗病能力减退时，如患某种发热性传染病，胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染、过度疲劳、情绪环境改变时，体内潜伏的HSV即被激发而发病。HSV-1主要引起口唇疱疹，咽炎，角膜结膜炎和散发性脑炎，而HSV-2感染主要引起生殖器疱疹，但在临床上也有相反情况。HSV感染的潜伏期为1-45天，平均为6天，HSV-1感染主要发生于口角、唇缘、鼻孔等皮肤粘膜交界处，亦可见颜面或口唇，开始局部先有灼痒及轻度紧张感，偶有伴发神经痛。随即出现红斑，在红斑基础上发生簇集性小丘疹，迅速变为粟粒至绿豆大小的水疱，内容澄清，水疱破裂后出现糜烂面，数日后干燥结痂。自觉灼痒，偶有倦怠，不适和轻微发热等全身症状，愈合可遗留暂时性色素沉着。全病程1-2周左右。HSV-2感染主要发生于生殖器部位，患部先有烧灼感，很快在红斑的基础上发生成群的小水疱，多见男性包皮、龟头、冠状沟、阴茎等处，偶见于尿道;女性常见于阴唇、阴蒂、阴道、宫颈等处。水疱可逐渐变成脓疱，约6天左右破溃而形成糜烂或浅的溃疡，自觉疼痛。病人可发生尿道炎，出现排尿困难。多数人有腹股沟淋巴结肿大疼痛，有的病人可出现发热、肌肉痛及脑膜炎症状。如发于女性宫颈者可形成溃疡坏死，阴道分泌物增多，可有下腹痛。应注意有无宫颈癌发生。孕期患生殖器疱疹时易致流产、早产或死胎，并易使新生儿感染，发生新生儿单纯疱疹。本病一般经过3周左右可以痊愈，但常有反复发作，一般原发疹后1-4个月内复发，症状较原发者轻，范围亦小，局限于生殖器部位，有时仅有1-2个疱疹，病程亦短，自发病至愈合8-12天。本病也可伴有生殖器以外部位的感染，如口唇、臂部及中枢神经系统等。二、体征皮损为红斑基础上可见成群的水疱或脓疱或成糜烂及溃疡。女性患者约90%伴有HSV宫颈炎，宫颈可见发红、糜烂、溃疡，有脓性阴道分泌物。有的患者可有腹股沟淋巴结肿大压痛或体温升高。皮肤病变也可出现在口唇、手指、臀部、大腿、手臂，甚至眼部与咽喉。并发脑膜炎或横贯性脊髓炎，一般于发疹后3-12天出现颈项强直等颅内压增高的现象。三、潜伏感染和复发HSV感染人体后1周左右，血中出现中和抗体，3-4周达高峰，可持续多年，这些抗体能清除病毒和使机体康复，但大多数个体不能彻底消灭病毒，也不能阻止复发，病毒以潜伏状态长期存在宿主体内。不同亚型HSV感染者急性首发生殖器疱疹的临床过程相似，但生殖器病变复发率不同，首发HSV-2感染者约90%，在12个月内会出现一次复发(平均复发4次)，而初次感染HSV-1者仅50%出现类似复发(平均复发次数小于1)。不同个体及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的复发率变化很大，大多数年复发5-9次，一般在原发疱疹消退后1-4个月内发生，有些患者受到促发因素，如发热、月经、日晒、寒冷、某些病毒感染等的影响而复发，其特点是每次复发往往发生在同一部位，复发前可有前驱症状如局部瘙痒，发疹前数小时感染部位有灼烧，麻刺感。复发生殖器疱疹(GH)对患者心理影响较大，由于目前尚无预防复发的有效疗法及可能有诱发生殖器恶变的危险性，故给患者带来心理影响，患者多有抑郁、恐惧等心理障碍，这又直接影响HSV的复发。我们的治疗经验，只要患者坚持规律治疗，都能治愈。四、HSV与HIV感染：HSV常与HIV-1同时感染，并能促进病情发展，引起严重的局部和播散性感染。目前认为HSV是一种调节因素，能激活HIV复制，Heng对6例AIDS合并生殖系统HSV皮肤损害患者进行皮肤活检，发现角化细胞和巨噬细胞均有HIV-1和HSV-1杂交后使HIV-1保留其感染性，而无需与CD4分子结合即能进入细胞内。此外HSV-1能刺激潜伏型HIV-1，而增加HIV-1/HSV-1共同感染和在组织中的复制。表皮细胞发生气球样变性，其中可见有嗜酸性包涵体。表皮开始为网状变性形成的多房性水疱，以后聚合为单房性水疱。真皮乳头层有轻度水肿，有轻重不等炎性细胞浸润。反应严重时可有严重血管炎表现。HSV感染的诊断要依据病史、临床表现和实验室检查结果而定。有不洁性交史，而且在生殖器部位出现皮肤红斑和原发性水疱，易复发等不难诊断。必要时可作疱液涂片，培养、接种、免疫荧光检查。血清免疫抗体测定等，均有助于诊断和确定病毒类型。一】细胞学方法对皮损刮片做Wright-Gemsa(Tzanck试验)或Papanicolaou染色，可检出HSV感染特征的巨细胞包函体，但不能区别HSV感染或水痘—带状疱疹病毒感染，敏感性仅为病毒分离的60%。二】培养法从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前较敏感、最特异的检查方法，需5-10天，因其技术条件要求高，价格昂贵，不能普遍使用。三】抗体检测目前最广泛的是HSV-2抗体检测，如蛋白印迹法也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体，具有敏感性，且能区分HSV-1和HSV-2的优点。四】基因诊断(一)用PCR分型检测单纯疱疹病毒PCR是一种敏感性高，特异性强的快速检测方法，标本中含有1fgHSV-DNA就可以检出，其在HSV感染的诊断研究中发展较快，且分型检测HSV是发展的趋势。1、标本采集和处理(1)标本采集①脑脊液：直接无菌采取患者0.5ml脑脊液标本于无菌试管送检.如肉眼可见血色，应离心取上清。②羊水及婴儿血清：同上，应避免溶血.③脑组织：脑组织尸检、活检标本，加1mlPBS标本缓冲液研磨后，待检。④眼及皮肤病灶分泌物：用预测(半干)棉拭子直接取患处分泌物，置1mlPBS标本缓冲液中送检。⑤生殖器(宫颈、阴道、外阴、阴茎)标本：先用消毒棉拭子擦去病变部位表面粘液、污垢，再用预潮棉拭子用力擦拭患处分泌物，置1mlPBS标本缓冲液中送检。(2)标本处理①预处理：所有液体标本均可直接进行模板制备;可以取100μl标本液，离心5000r/minx5min后，去上清，取沉淀物进行模板制备。②模板制备：a：蛋白酶K消化裂解法：沉淀物加100μl蛋白酶K消化裂解液，55℃1h后，煮沸10min，离心5000r/minx5min，收集上清。b：水煮法：沉淀物加100μl蒸馏水，摇均水煮20min，离心5000r/minx5min收集上清。c：1%TritonX-100裂解法：取采集的标本液100μl，加入1μlTritonX-100，水煮20min，5000r/minx5min，收集上清。d：5%NP-40裂解法：取采集的标本液100μl，加5μlNP-40，水煮20min，5000r/minx5min收集上清。e：如标本溶血严重经上述裂解处理后，再加等体积酚-氯仿抽提、冷乙醇沉淀DNA，加10μlDW溶解待检。2、PCR扩增(1)引物设计。以HSVDNA聚合酶的高保守区为检测靶序列以确保特异性。设计3个引物，一个上游共同性引物，DNAP5(5′ATGGTGAAAACATCGACATGTACGG3′)：二个下游特异性引物，DNAP3-1(5′CCTCGCGTTCGTCCTCGTCCTCC3′)和DNAP3-2(5′CCTCCTTGTCGAGGCCCCGAAAC3′)，可以分别扩增出HSV-1469bpDNA片段(1981～2359)、HSV-2391bp片段(1561～1953)：从二型PCR扩增产物中设计了一个不分型的特异性探针HSVP35‘GGCGTAGTAGGCGGGGATGTCGCG3‘)。(2)PCR实验体系。取模板10μl：DNAP50.5(0.2μmol/L)：DNAP3-10.5μl(0.2μmol/L)：DNAP3-20.5μl(0.2μmol/L)：4xdNTP8μl(4x200μmol/L)：10xdNTP8μl(4x200μmol/L);10x缓冲液10μl：DMSO4μl;加DW65.5μl;石蜡油30μl.。水煮(96℃～100℃)7min加TaqDNA聚合酶1μl;(2.5U)72℃4min↓95℃40s↓65℃60s→72℃70s↓33个循环70℃4min3.扩增产物的检测和分析(1)琼脂糖凝胶电泳染色法：取扩增产物20μl加样品缓冲液4μl混匀后，点样于2%琼脂糖凝胶板，70V电泳15～20min，溴化乙锭(EB)染色5min，于紫外灯下观察结果在溴酚蓝后面有一条或二条亮红带为阳性结果，HSV-2带在前，HSV-1带在后，无带则为阴性结果。(2))XhoI酶谱法：取HSV-1型PCR产物50μl加XhoI50U，37℃1h后，置3%琼脂糖凝胶中，70V电泳15～20min，可产生46bp片段带(引物后面);与正常PCR产物比较，XhoI酶切后的大片段电泳位置前移。(3)Southern印迹法：PCR产物20μl经电泳分离后，用变性液处理60min，再用中和液处理90min，转移至硝酸纤维素膜上：80℃烤膜2h，42℃预杂交(杂交液中)30min，加入32p标记HSVP3探针后，42℃杂交过夜;次日用1%SDS/PBSpH7.2，42℃洗15min，0.5%SDS/PBSpH7.2，42℃洗15min;膜置X线暗盒内放射性自显影12～15h，显影为阳性，不显影为阴性。(二)套式PCR套式PCR(nestedprimers-polymerasechainreaction，NP-PCR)是通过“外侧”、“内侧”两对引物，即一对扩增较大DNA片段的“外侧”引物和一对位于扩增产物中再扩增小片段的“内侧”引物，这样两次连续放大可以提高PCR检测的灵敏度，保证产物的特异性。但该方法不能分型，能100%检出HSV-1，50%检出HSV-2，应改进分型检测HSV，更好地在临床应用和基础研究中推广应用。1、标本处理：(1)标本采集同上(2)DNA制备：①脑脊液：取100μlCSF水煮15min，加入250μl无水乙醇，放-30℃10min;离心10000g30min，去上清，30℃干燥后，加入10μlDW;②脑组织细胞：取沉淀物加100μl蛋白酶K消化裂解液，56℃作用1h，水煮10min;取上清加入等体积酚一氯仿(V/V)，轻摇10min，离心10000r/min*10min;取水相，加入250μlDW溶解。2、PCR扩增(1)引物设计：选择HSV1糖蛋白D基因为检测靶基因。NP-PCR的引物和探针序列“外”引物BJHSV1.1ATCACGGTAGCCCGGCCGTGTGACA19-43BJHGV1.2CATACCGGAACGCACCACACAA218-239“内引物”BJHSV1.3CCATACCGACCACACCGACGA51-79BJHSV1.4CGTAGTTGGTCGTTCGCGCTGAA166-188探针BJHSV-1PROTACGAGGAGGAGCTGTATAACAAAGTCTGT96-125(2)PCR实验体系和程序：反应体积为50μl;模板10μl;BJHSV1.10.5μl(0.2pmol/L);BJHSV1.20.5μl(0.2pmol/L);10x缓冲液5μl;4xdNTP4μl(4x200mmol/L);DW27μl;石蜡油30μl。循环参数为95℃30s;55℃30s;72℃60s;循环20次，取其扩增产物1μl加入含有BJHSV1.3和BJHSV1.4反应体系中进行套式扩增，先95℃变性2min，循环参数为95℃30s;55℃30s;72℃60s;循环30次后，72℃延伸5min;。(3)扩增产物分析：①琼脂糖凝胶电泳染色法：取扩增产物10μl点样于2%琼脂糖凝胶中，70V电泳15-20min，溴化乙锭染色5min，于紫外灯下观察结果，在溴酚兰后面有一条，或二条亮红条带为阳性结果，HSV-2带在前，HSV-1带在后，无带则为阴性结果。②Southern印迹法：PCR产物20μl经电泳分离后，用变性液处理60min，再用中和液处理90min，转移至硝酸纤维素膜上，80℃烤膜2h，42℃预杂交(杂交液中)30min，加入32P标记HSV探针后，42℃杂交过夜，次日用1%SDS/PBSpH7。2，42℃洗15min，0.5%SDS/PBSpH7.2，42℃洗15min;膜置X线暗盒内，放射性自显影12-15h，，显影为阳性，不显影为阴性。(三)、聚合酶链反应—酶谱法(polymerasechainreaction-endonucleasecleavagePCR-EC)具有经济广泛等特点;不仅能一次性分型检测HSV-1，HSV-2，EBV，CMV四种病毒，而且方法本身快速、方便、无放射线损伤，易被实验室接受。可检出3个CFU的HSV1，灵敏度高，能检测出中枢神经系统感染第1dCSF中HSVDNA阳性结果，并可用于药物治疗效果的评价。由于病毒的变异性，会出现酶切点突变丢失现象，从而造成酶切阴性结果。对此可以通过型特异性探针或序列分析解决。1.标本处理(1)标本采集，方法同上。(2)DNA模板制备：每份标本取200μl，按200μg/ml加入蛋白酶k，56℃作用1h;加入等体积的酚—氯仿(v/v)轻摇10min，离心1000r/minx5min;取水相加入500μl(2.5倍体积)无水乙醇，-20℃过夜沉淀DNA，离心15000r/minx5min，吸去液体，30℃干燥后，加蒸馏水25μl溶解，待检。2.引物设计：P1，5′CGACTTTGCCAGCCTGTACC3′P2，5′AGTCCGTGTCCCCGTAGATG3′(1)PCR实验体系：反应体积100μl;模板10μl;P10.5μl(10pmol/L)，P20.5μl(10pmol/L);4xdNTP4μl(4x200mmol/L);10x缓冲液10μl，DMSD5μl，DW65μl，循环参数为94℃60s;60℃60s;72℃60s;循环40次72℃延伸4min。(2)扩增产物检测与酶切分型.①第一步电泳鉴定：取10μlPCR产物加4μl样品缓冲液，加入2%琼脂糖凝胶板，70V电泳(5-20min)加EB染色5min后，紫外灯下观察，可初步鉴定扩增产物大小。②酶切分析：分别取20μlPCR产物于2个Eppendorf管中，加入50μl无水乙醇，-20℃沉淀DNA，再分别用20μlSmal和BamHI反应缓冲液溶解，加入SmaI或BamHI50U于相应Eppendorf管内，37℃作用1h。③第二步电泳分型，取10μlPCR酶切物加4μl样品缓冲液，加到2%琼脂糖凝胶中，70V电泳，15-20min后，EB染色5min，与同步加入未酶切的PCR产物相对照。紫外灯下观察，结果如下：PCR-EC法检测四种病毒结果病毒型号靶片段SmaIBamHIHSV1518bp476bp42bpHSV2518bp—225293bpEBV524bp100bp424bp277bp247bpCMV589bp不需酶切，第一步电泳就可以区分(四)用RT-PCR检测单纯疱疹病毒RNA的聚合酶链反应(RNA-PCR)，可能通过检测HSV不同期的RNA，这不仅可诊断HSV感染，而且有利于HSV的潜伏期感染机制的深入研究。RT-PCR是以RNA为模板经逆转录反应(RT)产生cDNA，再以cDNA为模板进行PCR扩增以达到检测目的。因此，RNA-PCR也可称为RT-PCR。1、标本处理：组织块细胞总RNA提取，取100mg组织标本，加1ml硫氰酸胍变性液，于匀浆器中，室温研磨均匀后，移入2.5mlEppendorf管中。依次加入0.1ml3mol/L(pH4.0)NaAc，1ml水饱和酚和0.2ml氯仿一异戊醇混匀，用力振摇10s，置冰浴15min。10000g4℃，离心20min，取上清水相(上层DNA、下层DNA和变性蛋白质)加入等体积异丙醇置-20℃1h，沉淀RNA。离心15000r/minx10min，弃上清，RNA重新用0.3ml硫氰酸胍变性液溶解，再加0.3ml异丙醇沉淀，-20℃1h，沉淀RNA.离心15000r/minx10min，去上清，沉淀RNA用75%冷乙醇洗一次，真空干燥。.加10μlTE缓冲液(pH7.4)溶解，低温保存备用.临用前冰浴溶解。2、PCR扩增：(1)引物设计：选择HSV-1ICPO基因(极早期)为检测靶基因.设计2个引物，P15′GGATCCTCACGTGGTTACCCGCGGTCT3′P25′AAGCTTCCGGGGCCGTCCCCGCGGGCG3′可以扩增ICPO中266bp序列。1个探针：5′CCGGCTGGAGCCGCCGCACCCTGCT3′。(2)PCR实验体系：总反应体积为50μl，模板10μl(0.25-1.0μg)P11μl(20pmol/L);P21μl(20pmol/L);4xdNTP4μl(200μmol/L);10x缓冲液5μl;AMV(逆转录酶)2μl(50U);DW26μl;循环参数，94℃变性2min后94℃50s，60℃60，72℃60s，循环40次后72℃延伸5min。3、扩增产物的鉴定：(1)琼脂糖凝胶电泳染色法：取10μlPCR扩增产物加4μl样品缓冲液，混匀后加样2%琼脂糖凝胶板，70V电泳15-20min，EB染色5min。紫外灯下观察扩增条带。(2)Southern印迹杂交法：用32P标记的特异性探针检测PCR产物，方法同上。总之，在HSV感染性疾病的临床诊断中，PCR能对前病毒或潜伏期低复制的HSV特异性靶DNA片段进行扩增检测，远较DNA探针敏感，并能在血清中抗体出现前就可以检出。因此，PCR无论是作为基础研究手段，还是作为临床检验诊断方法，均具有广阔的前景。五】病理组织学诊断细胞内水肿，基底层形成大水疱，病灶周围有多核巨细胞浸润，特别是多核白细胞与淋巴细胞充斥于病灶中间。1.原发性GH(1)潜伏期：为2～7天，常为3～5天。(2)好发部位：男性多发生于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎体及阴囊。女性好发于外阴、阴道及宫颈。两性均可见于肛周、大腿及臀部。(3)皮损形态及演变：患处先有烧灼感，随即出现多个群集的红色斑丘疹，并迅速变成小水疱。疱液起初清亮，以后渐变为脓性。水疱易破溃，形成糜烂或浅溃疡，伴明显疼痛。之后结痂而愈，病程约2～4周。(4)全身症状：发病前或发病时可有全身症状，如发热、头痛、全身不适、颈项强直和骶2～4段感觉异常，或有排尿困难和白带增多。几乎所有患者均可伴腹股沟淋巴结肿大及压痛。2.复发性GH约在原发性GH痊愈后1～4个月发生。首次HSV-2感染后1年内近60%的患者复发，第1年内可复发4～6次，以后复发次数减少。eves等发现在生殖器感染者中，HSV-1感染者复发率为14%，而HSV-2感染者则有60%复发。复发性GH患者可有上述激发因素，或有前驱症状，全身症状较轻，复发部位多在原处，病程也较短，皮损约经10天左右即消退。由于病损反复发作，难以控制，患者易出现精神负担和性功能障碍，甚至发生抑郁症等。但其损害与原发性者甚为相似。3.特殊型GH(1)男性同性恋者GH：本病仅次于淋球菌引起的肛门直肠炎。有人从62例有肛门直肠症状但淋球菌检查阴性的男性同性恋者中，29%检出了HSV-2。临床表现多为严重的肛门、直肠疼痛，其他症状为便秘、肛门内有分泌物、里急后重和发热等。部分病人肛周有水疱或溃疡。(2)孕妇和新生儿GH：孕妇患GH后，其后果严重。对妊娠GH患者HSV-2携带者来说，最重要的是传染给新生儿。当产道内存在HSV-2时，可有40%～60%的新生儿遭受感染，感染严重者可致死亡。在妊娠早期，患GH的孕妇可影响胎儿，导致流产或死胎。新生儿的先天性感染，出生时可出现带状分布的疱疹、癫痫发作、出血倾向与肝脾肿大。如通过产道感染或胎膜早破而发生逆行感染时，轻者出生后数日至数周可无临床症状，早期可仅有吃奶较差、兴奋，以后可发生病毒血症或疱疹性脑炎，重者发生播散性HSV感染，可出现高热、呼吸困难、出血及中枢神经系统病变，预后不良。因此，妊娠足月患GH者，如时间允许，应每周从阴道及子宫颈取材，检查有无病毒感染，若细胞学或病毒培养阳性而羊膜尚完整，或破裂后不足6h，建议剖宫产，以避免胎儿经阴道分娩而发生新生儿HSV感染。HSV-2感染与宫颈癌：有证据表明，生殖器HSV-2感染可能与宫颈癌的发生有关。血清流行病学检查发现，宫颈癌患者血清中抗HSV-2抗体较对照组妇女明显增高。Nahmias等发现，GH患者发生宫颈非典型增生者为对照组的2倍，而发生原位癌者则为对照组的8倍。近年来研究证明，患侵袭性宫颈癌和癌前期病变的妇女宫颈脱落细胞中，HSV-2抗原阳性率明显高于对照组，这种HSV-2抗原位于肿瘤细胞的胞质内，提示为肿瘤细胞表达的病毒抗原。有人发现，宫颈有高度非典型增生、原位癌及鳞状细胞癌者的活检组织中，用间接免疫荧光染色可发现其中的HSV-2抗原。应用DNA-RNA原位杂交技术在宫颈癌和癌前期组织中67%可发现HSV-2特异性mRNA。Frenkel等在宫颈癌组织中检出HSV-2的DNA。还有作者从手术切除后经放射的宫颈癌病变组织中分离出了HSV-2。HSV-2感染与HIV感染与其他生殖器溃疡性疾病一样，GH增加了HIV感染的危险性。HSV感染是HIV感染的辅助因子。在HIV感染者尤其是HIV感染的同性恋者中，HSV-2感染率更高，且GH的并发症多而严重。在AIDS患者中，耐阿昔洛韦(无环鸟苷)的HSV毒株感染多见。根据病史、症状和皮肤或黏膜表现，一般不难作出诊断。必要时可进行实验室检查，以明确病原体。中医病机和辨证本病多因体内蕴热，外感毒邪，热毒相结，肝胆二经湿热下注而生;或因肌肤虚弱，邪毒留肤，遇热即发。六】中医辨证分型1.湿热下注型主证：患处水疱、糜烂、痒痛交作，大便秘结，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。辨证：湿热下注，外感毒邪。2.肝肾亏损型主证：病情反复发作，兼有心烦寐少，腰酸头昏，食少乏味，口干咽燥。舌质淡，脉沉细。辨证：清热化湿，养肝滋肾。',
          part10: '药物治疗',
          part11: '生殖器疱疹诊疗知识 就诊科室： 性病科 传染科 治疗费用：  市三甲医院约（3000——5000元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法：\n' +
              '药物治疗  生殖器疱疹一般治疗 　　一、生殖器疱疹西医治疗　　本病有自限性，约1-2周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。本病目前尚无特效药\n' +
              '物，治疗原则为缩短病程，防止继发感染，减少复发。　　1、局部疗法原则为干燥、收敛、保护患部，防止继发感染。可外涂2%龙胆紫溶液，或选用10%\n' +
              '次没食子酸铋(代马妥dermatol)、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净(IDU)软膏、5\n' +
              '%疱疹净二甲基亚砜溶液(用于皮肤疱疹)等。对颜面部者亦可用10%醋酸铝或锌铜合剂。　　2.全身治疗治疗原则其一使感染的HSV不能活化，甚至消\n' +
              '灭病毒;其二调节免疫，防止再发，可用阿昔洛韦静滴或口服，丽珠威口服，干扰素肌注，白细胞介素Ⅱ肌注。我们在治疗复发性生殖器疱疹时，使用四医大生\n' +
              '物技术中心产的干扰素300万单位肌注，每日一次，10次为一疗程，共三个疗程，适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素，95%的病人不复发。\n' +
              '　　3.病原疗法　　(1)阿昔洛韦(无环鸟苷)：可选择性地抑制病毒复制，减少新损害的发生，减轻疼痛，缩短创面愈合及排毒时间。对原发性或初次发\n' +
              '作的GH，0.2g，口服，5次/d，连用7～10天;对复发性GH，0.2g，口服，5次/d，连用5天，或0.4g，口服，3次/d，连用5天，\n' +
              '或0.8g，口服，2次/d，连用5天。轻症患者1～1.6g/d，分5次口服，连用5～7天;重症病人15mg/(kg·d)，静注，连用5～7天\n' +
              '。脱水和肾功能不全者慎用。近年来，伐昔洛韦(万乃洛韦)、泛昔洛韦(famciclorvir)等阿昔洛韦(ACV)的衍生物也用于本病的治疗。　\n' +
              '　(2)膦甲酸钠：对有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者，可用膦甲酸钠40mg/kg，静注，每8小时1次，至痊愈。　　(3)利巴韦林(三氮唑核\n' +
              '苷)：0.6～0.8g/d，口服或肌注，连用5～7天。　　(4)α、β及γ-干扰素(α、β、γ-IFN)：100万u/d，共5～7天。　　(\n' +
              '5)聚肌胞2～4ml，肌注，隔天1次，连用5～7天。　　(6)阿糖胞苷(cytarabine)等也可用。　　4.免疫疗法Straus等采用g\n' +
              'D-2疫苗接种，即重组HSV-2在CHO细胞表达的糖蛋白D，诱导的抗原特异性中和抗体相当于或超过GH患者产生的水平。100微克/次，2个月后\n' +
              '重复1次，与对照组相比，复发次数明显减少，对减轻症状和预防感染也有效。　　5.局部疗法应注意保护创面，保持清洁、干燥，防止继发细菌感染。5%\n' +
              '阿昔洛韦(ACV)软膏或乳剂、α或β干扰素乳剂或凝胶、1%甲紫(龙胆紫)溶液、3%四环素软膏或25%氧化锌油剂等均可使用。　　6.对症疗法如\n' +
              '继发细菌感染，应酌用抗生素。若疼痛剧烈时可予以止痛剂。　　7.性伴侣的处理由于大多数性伴侣可能已经感染HSV，因此他们也应接受检查，必要时予\n' +
              '以治疗生殖器疱疹辨证论治 　　二、中医中药治疗生殖器疱疹　　中医认为，其病性早期属热证、实证，为湿热、毒火阻滞肝脉;后期则伴有肝肾不足。治疗\n' +
              '主要是根据症状、体征，结合舌脉，一般将本病分为三型，即湿热下注、毒热蕴结、肾气不足，分别给予不同的治疗方法。　　1、属于湿热下注证的生殖器疱\n' +
              '疹常见生殖器部位水疱成簇，周边有红晕，或有糜烂，有轻痒，可见小便黄赤，口苦，口渴，舌红苔黄腻，脉弦滑。这是由于素日喜肥甘厚味，辛辣之品，或嗜\n' +
              '烟酒，损伤脾胃，脾失健运，水湿内蕴，郁而化热，湿热之邪下注肝经所致。湿热蕴积于下焦，注于阴部，发为生殖器疱疹。治疗法则宜清热除湿，方药常以龙\n' +
              '胆泻肝汤加减：龙胆草10g　山栀10g　黄芩10g　柴胡10g　车前子(包)10g　生地10g　当归10g　木通10g生甘草10g。方中龙胆\n' +
              '草清泻肝经湿热;山栀、黄芩、柴胡配合龙胆草清肝利胆;车前子、木通清热利湿;生地、当归凉血活血;生甘草调和诸药。水疱大、糜烂渗液者，加生苡仁3\n' +
              '0g，茵陈10g;大便秘结者，加生大黄6g(后下)。现有中成药龙胆泻肝丸，每次6～8克，每日3次，温开水送服。　　2.属于毒热蕴结证的生殖器\n' +
              '疱疹见阴部疱疹大而红，局部肿胀，疼痛明显，腹股沟淋巴结肿大，或有低热，排尿困难，舌红绛，脉滑数。这是由于不洁性交，外染淫毒，毒热结聚阴部，蕴\n' +
              '结于局部皮肤粘膜所致。治疗法则宜清热解毒，常以方药为清毒神圣汤加减：金银花30g　天花粉30g　蒲公英30g　当归15g　生甘草10g　板蓝\n' +
              '根30g。方中金银花清热解毒为主药;天花粉排毒驱腐;蒲公英、板蓝根配合主药加强治疗作用;当归、生甘草养血活血，调和诸药。如小便黄赤，排尿疼痛\n' +
              '困难者，加马鞭草15g，天葵子10g，淡竹叶10g;淋巴结肿大疼痛者，加地丁30g，夏枯草10g。　　3.属于肾气不足证的生殖器疱疹常见于复\n' +
              '发性阴部疱疹，疱疹干涸较小，无自觉症状，但经常复发。这是由于肾气不足，淫毒之邪未尽所致。肾开窍于前后二阴，或由于房劳过度，或由于湿热、淫毒久\n' +
              '稽，耗伤肾阴;日久阴损及阳，也可造成肾阳不足。肾阴肾阳是人体最宝贵的物质，统帅着人体全身的阴阳，当肾阴肾阳受损后，人体阴阳就会失调，疾病就容\n' +
              '易复发。由于肾气不足故多伴有腰膝酸软，浑身乏力。阴虚者，则多有五心烦热，失眠多梦，遗精早泄，舌红少苔，脉象细数。肾阳不足者，则多有手足不温，\n' +
              '少腹拘急，舌淡苔薄，脉象沉细。治疗法则以补肾为主，佐以解毒除湿。常用方药为六味地黄丸加减：生熟地各10g　山药15g　山萸肉10g　枸杞子1\n' +
              '0g　茯苓15g　泽泻10g　丹皮10g　板蓝根10g。　　方中生熟地滋补肾阴;山药、山萸肉、枸杞子滋补肝脾肾三阴;茯苓、泽泻、丹皮乃补中有\n' +
              '泻;板蓝根清泻余毒。如阴虚火旺者，加女贞子10g，知母10g;肾阳不足者，加制附片10g，肉桂10g，仙灵脾10g。　　阴虚内热，表现：殖器\n' +
              '疱疹，反复发作，日久不愈，渗液较少。伴咽干唇燥，五心烦热。舌红绛，苔花剥，脉细数。可用中成药：①知柏地黄丸，每次9克，每日2次，空腹时温开水\n' +
              '送服。②大补阴丸，每次9克，每日2～3次，淡盐汤或温开水送服。　　事实证明，常用的一些中药外洗方或外治方，可以减轻生殖器疱疹的疼痛和症状，内\n' +
              '治和外治结合起来可提高疗效。以下是常用的中药外洗方和外治方。　　(1)马齿苋30g，野菊花30g，黄柏30g，煎汤约200mL外洗，每日2次\n' +
              '，每次洗敷15分钟。　　(2)木贼草30g，板蓝根30g，煎汤约200mL外洗，每日2次，每次30分钟3)芒硝100g兑入沸水300mL，待\n' +
              '凉后外洗患部。　　(4)取鲜半边莲适量，洗净后捣如泥，敷于患处，盖上纱布，每日换药1～2次。　　(5)取青黛散适量，加入香油调成糊剂，用时涂\n' +
              '于患处，每日换药1次。',
        },
          {
          id: 10,
          title: '脂肪肝',
          part1: '脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。',
          part2: '脂肝，肝癖，肝痞',
          part3: '是',
          part4: '无传染性',
          part5: '所有人群，肥胖人群，体质超...',
          part6: '肝肿大肝区痛疲劳血脂异常肝脏轻度脂肪变性',
          part7: '肝病',
          part8: '消化内科',
          part9: '脂肪肝症状早期症状：常见的症状有症状者多表现为疲乏、食欲不振、右季胁痛、恶心、腹胀等肝功能障碍症状。可伴腹痛，主要是右上腹痛，偶尔中上腹痛，伴压痛，严重时有反跳痛、发热，白细胞计数增高，似急腹症的表现，需要及时处理，此种表现少见。晚期症状：重症脂肪肝可合并门静脉高压症和消化道出血。同时由于维生素缺乏还可伴有贫血、舌炎、外周神经炎以及神经系统症状，可以有腹水和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，女子有闭经、不孕等。相关症状：肝肿大肝区痛疲劳血脂异常肝脏轻度脂肪变性扣痛脂肪痢脂肪肝症状诊断一、症状：轻度脂肪肝可无任何临床症状，尤其是老年人由于饮食过量或高脂饮食造成者，临床称为“隐性脂肪肝”。中度或重症患者，特别是病程较长者症状较明显。常见的症状有症状者多表现为疲乏、食欲不振、右季胁痛、恶心、腹胀等肝功能障碍症状。可伴腹痛，主要是右上腹痛，偶尔中上腹痛，伴压痛，严重时有反跳痛、发热，白细胞计数增高，似急腹症的表现，需要及时处理，此种表现少见。手术中见肝包膜被伸张、肝韧带被牵扯，病人疼痛原因是肝包膜受伸张、肝韧带被牵拉、脂肪囊肿破裂和发炎等所致。重症脂肪肝可合并门静脉高压症和消化道出血。同时由于维生素缺乏还可伴有贫血、舌炎、外周神经炎以及神经系统症状，可以有腹水和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，女子有闭经、不孕等。二、体征：体质超重肥胖者占64%。肝脏肿大占15%，可有肝区叩压痛，脾肿大，以及皮肤出现蜘蛛痣和肝掌等。肝脏肿大为脂肪肝的常见体征，发生率可高达75%以上，多为轻至中度肝脏肿大，表面光滑、边缘圆钝、质地正常或稍硬而无明显压痛。门静脉高压等慢性肝病的体征相对少见，脾肿大的检出率在脂肪性肝炎病例中一般不超过25%。局灶性脂肪肝由于病变范围小，临床表现多不明显，但同时并存其他肝病时例外。三、诊断标准：脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现及实验室检查，尤其是B超和CT具有一定特征，确诊有赖于肝活检。1.病史酒精性脂肪肝有长期酗酒史，尤其是酒精成分高的白酒。此外，还有肥胖、糖尿病、静脉高能营养、使用有关药物及接触毒物等。2.临床表现脂肪肝形成后，大部分表现食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛。3.体格检查可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内)，表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分病人有叩击痛。重症病人可出现肝硬化表现。4.实验室及其他辅助检查丙氨酸转氨酶(ALT)升高，少数病人可出现轻度黄疸。四、分类：脂肪肝的临床表现与其病因、病理类型及其伴随疾病状态密切相关。临床上，根据起病缓急可将脂肪肝分为急性和慢性两大类。前者相对少，后者主要指由肥胖、糖尿病和酗酒等引起的大泡性肝细胞脂肪变。1.急性小泡性脂肪肝急性小泡性脂肪肝临床表现类似急性或亚急性重症病毒性肝炎，常有疲劳、恶心、呕吐和不同程度黄疸，甚至出现意识障碍和癫痫大发作。严重病例短期内迅速发生肝性脑病、腹水、肾功能衰竭以及弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation，DIC)，最终可死于脑水肿和脑疝。当然，也有部分急性小泡性脂肪肝临床表现轻微，仅有一过性呕吐及肝功能损害的表现。肝活检提示小泡性脂肪变，但炎症细胞浸润和坏死并不明显，电镜可见线粒体异常。2.慢性大泡性脂肪肝慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝，好发于中老年人，男性可能多于女性。起病隐匿，一般多呈良性经过，症状轻微且无特异性。即使已发生脂肪性肝炎和肝硬化，有时肝病相关症状仍可缺如，故多在评估其他疾病或健康体检作肝功能及影像学检查时偶然发现。',
          part10: '药物治疗、饮食疗法',
          part11: '脂肪肝诊疗知识 就诊科室： 肝病 消化内科 治疗费用：  市三甲医院约（3000——8000元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法：\n' +
              '药物治疗、饮食疗法  脂肪肝一般治疗 　　脂肪肝西医治疗一般治疗　　早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。　　脂肪性肝纤维化和肝硬化\n' +
              '的治疗　　抗肝纤维化：维A酸(维甲酸)、干扰素、脯氨酸类似物、脯氨酸羟化酶抑制药和秋水仙碱等药物在胶原生成过程中至少干预其中一个或数个步骤。\n' +
              '维A酸和β胡萝卜素等维生素A制剂具有治疗潜能。干扰素有α、β、γ三型，目前认为α、γ干扰素具有明显的抗肝纤维化作用，且以γ干扰素的抗纤维化效\n' +
              '果最强。因此，对代偿性肝硬化患者使用干扰素可能会导致失代偿状态。目前干扰素主要用于慢性病毒性肝炎活动期的治疗，以兼顾抗病毒和抗肝纤维化，对已\n' +
              '发展至失代偿性肝硬化后则不主张应用;秋水仙碱能作用于胶原连锁反应的不同阶段，但用秋水仙碱治疗肝硬化患者的大规模临床研究并不成功，其在改善肝功\n' +
              '能、抗纤维化和延长患者生存等方面并不显著优于安慰剂;肾上腺皮质激素可抑制胶原合成，并可抑制胶原酶活性，促进胶原降解，但该类药物长期应用有严重\n' +
              '副作用，并降低机体免疫力，故难以被临床推荐用于治疗肝纤维化;肝细胞生长因子可刺激胶原酶活性以促进胶原降解，并可抑制TGF-β基因的过度表达，\n' +
              '以及抑制肝细胞凋亡，从而起到抗肝纤维化的作用。此外它还可动员脂肪，有可能减轻脂肪肝的程度，但其临床疗效有待进一步验证。　　药物治疗　　到目前\n' +
              '为止，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，以中药长期调理性的治疗最好。中药中以制何首乌和山楂最好，这两种药能降低血脂，防止胆固醇在肝内沉积。西药常\n' +
              '选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐\n' +
              '、肝泰乐，以及某些降脂药物(例如：肝旨清)等等。上述药物虽然很多，但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性，因此，应在医生指导下正确选用，切不\n' +
              '可滥用。但一般而言，如果仅仅是脂肪肝，而不是肝性脑病，以上药物中维生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸\n' +
              '盐等维生素及内源性氨基酸类的药物安全性非常高，而且也不会像联苯双酯类的药物停药后还出现反弹。　　电生理疗法　　这是近年来国内治疗的新进展，H\n' +
              'D肝病治疗仪利用生物力学泵方法作用于人体经络、穴位，通过震动腹壁肌肉和肝包膜，达到增强肝脏的脂肪代谢、促进肝内脂肪转运、改善肝脾血液微循环、\n' +
              '促进脂肪肝恢复的目的，疗效较好、费用低、无副作用，深受病人欢迎。我们用HD肝病治疗仪加综合疗法，为81位患者治疗了1～2个月，其中轻度和中度\n' +
              '脂肪肝占92%。治疗后，39位(38.3%)患者脂肪肝明显减轻，31位(48.5%)脂肪肝消失，49位血清转氨酶恢复正常。而在单纯综合对照组\n' +
              '的76位患者中，只有43%的人脂肪肝减轻;在43位脂肪性肝炎患者中48.8%的人血清转氨酶恢复正常。两组疗效有显著差异。脂肪肝辨证论治 \n' +
              '脂肪肝中医治疗中医辩证治疗　　1：肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型　　(1).临床表现：　　肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆，并\n' +
              '随着情志变化而增减，肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。　　(2).病因病机：　　由于情志不舒、肝郁气滞、气滞血瘀、湿痰内停，造成脂\n' +
              '肪肝的发生。　　(3).治疗原则：　　疏肝理气、化痰祛？觥？　　2：脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型　　(1).临床表现：　　右肋胀满、嗳气恶\n' +
              '心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌质淡红、苔厚白腻、脉濡缓。　　(2).病因病机：　　由于长嗜食甘肥厚味之品，或着情志失调以及某些疾病因素\n' +
              '，使脾失健运，湿浊结聚成痰，肝失疏泄，以致痰湿阻于肝络而成脂肪肝。　　(3).治疗原则：　　疏肝健脾、祛湿化痰：　　3：痰瘀痹阻、肝肾亏虚、\n' +
              '脾失健运型　　(1).临床表现：　　体型稍胖、头晕目眩、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。　　(2).病因\n' +
              '病机：　　水不涵木、肝失疏泄、脾虚失于运化、痰瘀痹阻于肝，成为脂肪肝。　　(3).治疗原则：　　滋肾养肝、活血化淤、清热化痰。　　4：痰瘀互\n' +
              '结、气滞血瘀、瘀浊内滞型　　(1).临床表现：　　原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性迁延性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔\n' +
              '薄白、脉细涩。　　(2).病因病机：　　痰湿阻滞、气滞血瘀、痰浊、瘀血痹阻于肝络，致使肝区刺痛胀痛以及脂肪肝的形成。　　(3).治疗原则：　\n' +
              '　益气活血、化痰祛瘀、消肿散结',
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